Informacija

Može li dugotrajna uporaba antidepresiva smanjiti pamćenje i emocije?

Može li dugotrajna uporaba antidepresiva smanjiti pamćenje i emocije?



We are searching data for your request:

Forums and discussions:
Manuals and reference books:
Data from registers:
Wait the end of the search in all databases.
Upon completion, a link will appear to access the found materials.

Može li dugotrajna (~ 3-4 godine) uporaba antidepresiva smanjiti pamćenje i emocije?


Liječenje anksioznosti

Ako imate GAD, osobito ako imate visoku razinu brige, možda ćete primijetiti probleme s pamćenjem i pažnjom. Ako je tako, ovo je posebno dobar razlog da potražite liječenje za svoj GAD. Intervencija može biti od velike pomoći, osobito ako otkrijete da vam simptomi ometaju posao, obrazovanje ili osobni život.

Potražite terapeuta specijaliziranog za anksiozne poremećaje. Mogu vam pomoći u upravljanju anksioznošću na zdrav i održiv način. Od vještina suočavanja kako biste se smirili do trikova pamćenja koji će vam pomoći da zapamtite važne detalje, terapija može biti glavni alat koji će vam pomoći da se vratite svojoj svakodnevnici.

U nekim slučajevima možda će biti potrebni lijekovi kako biste na odgovarajući način kontrolirali svoju tjeskobu. To može biti velika pomoć u rješavanju vaših simptoma. Naučiti kontrolirati i minimizirati brige može napraviti veliku razliku u radnoj memoriji.


Uvod

� nisam fizičar, vjerojatno bih bio glazbenik. Često razmišljam o glazbi. Svoje snove živim u glazbi. Svoj život vidim u glazbenom smislu. ”

Depresija je jedan od najozbiljnijih i najčešćih mentalnih poremećaja u svijetu. Međunarodne studije predviđaju da približno 322 milijuna (WHO, 2017.) svjetske populacije pati od kliničke depresije. Ovaj poremećaj može se pojaviti od djetinjstva do starosti, pri čemu su žene češće oboljele od muškaraca (WHO, 2017). Dakle, depresija je jedna od najčešćih kroničnih bolesti. Depresivna patnja povezana je s psihološkim, fizičkim, emocionalnim i društvenim oštećenjima. To može temeljno utjecati na cijelo ljudsko biće. Bez kliničkog liječenja ima tendenciju da se ponovi ili pođe u kronični tijek koji može dovesti do usamljenosti (Alpass i Neville, 2003.) i sve veće socijalne izolacije (Teo, 2012.). Depresija može imati mnogo uzroka koji se kreću od genetskih, preko psiholoških čimbenika (negativan pojam o sebi, pesimizam, tjeskoba i kompulzivna stanja itd.) Do psihološke traume. Osim toga, zlouporaba supstanci (Neighbours et al., 1992.) ili kronične bolesti (Moussavi i sur., 2007.) također mogu potaknuti depresiju. Kolokvijalna upotreba izraza �presivno ” nema veze s depresijom u kliničkom smislu. ICD-10 (WHO, 1992.) i DSM-V (APA, 2013.) daju klasifikaciju na temelju simptoma, uzimajući u obzir anamnezu pacijenta i njegovu težinu, trajanje, tijek i učestalost. U posljednja dva desetljeća istraživanja o upotrebi glazbene medicine ili glazbene terapije u liječenju depresije pokazala su rastuću popularnost i pojavilo se nekoliko publikacija koje su dokumentirale ovaj pokret (npr. Lee, 2000 Loewy, 2004 Esfandiari i Mansouri, 2014 Verrusio i sur. ., 2014. Chen i sur., 2016. Fancourt i sur., 2016.). Međutim, većina je istraživača koristila vrlo specifičnu eksperimentalnu postavku (Hillecke i sur., 2005.) pa su se, na primjer, usredotočili samo na jedan glazbeni žanr (tj. Klasiku, moderni instrumentalni, vokalni), upotrijebili su unaprijed definiranu eksperimentalnu postavku (grupnu ili individualnu ) (npr. Kim i sur., 2006. Chen i sur., 2016.), ili precizno naveli dobni raspon (tj. adolescenti, starije osobe) sudionika (npr. Koelsch i sur., 2010. Verrusio i sur., 2014.). Nedavna meta-analiza (Hole i sur., 2015.) pregledala je 72 randomizirana kontrolirana ispitivanja i zaključila da je glazba značajno sredstvo za smanjenje postoperativnih simptoma anksioznosti i boli.

Pacijenti s demencijom pokazali su značajne kognitivne i emocionalne prednosti kada su pjevali ili slušali poznate pjesme (S ärk äm ö i sur., 2008., 2014.). Korisni učinci opisani su i kod pacijenata s depresijom CNMP-a (kronična nemaligna bol) (Siedliecki i Good, 2006) 1. Kardiologija je područje u kojem se glazbene intervencije obično koriste u svrhu intervencije. Postavljena su različita objašnjenja i istražen je širok raspon učinaka na kardiovaskularni sustav (Trappe, 2010. Hanser, 2014.). Ocjenjivana je glazba kao terapijski pristup (Gold i sur., 2004.), te je utvrđeno da ima pozitivne učinke prije operacije srca (Twiss i sur., 2006.), koji se koriste za povećanje opuštanja tijekom angiografije (Bally i sur., 2003.), ili smanjiti anksioznost (Do ᇺn i Senturan, 2012 Yinger i Gooding, 2015). Sustavni pregled (Jespersen i sur., 2015.) zaključio je da je glazba poboljšala subjektivnu kvalitetu sna u odraslih s nesanicom, verbalno pamćenje u djece (Chan i sur., 1998. Ho et al., 2003.) i epizodno dugotrajno pamćenje (Eschrich i sur., 2008). Glazba je prenijela određeno raspoloženje ili atmosferu (Husain i sur., 2002.), omogućila skladateljima da izazovu emocije (Bodner i sur., 2007. Droit-Volet i sur., 2013.), na temelju kulturne pozadine (Balkwill i Thompson, 1999.) , ili etnička skupina (Werner i sur., 2009.) kojoj je netko pripadao. Nasuprot tome, samo emocionalno stanje igra ulogu (Al'tman i sur., 2004.) u načinu na koji se glazba tumači (Al'tman i sur., 2000.), te u procjeni trajanja (Sch r i sur., 2013.) . Subjektivni dojmovi ugrađeni u sastav izazvali su fiziološke reakcije tijela (Grewe i sur., 2007. J äncke, 2008.), pa čak i ojačali imunološki sustav (McCraty i sur., 1996. Bittman i sur., 2001.). Tempo (pozadinske) glazbe (Oakes, 2003.) također se koristio kao bitan element mnogih marketinških koncepata (North i Hargreaves, 1999.) za stvaranje opuštene atmosfere. Dubinska, detaljna ilustracija opisala je širok raspon svjesnih, kao i podsvjesnih utjecaja koje glazba može imati (Panksepp i Bernatzky, 2002.), te je podržala buduća istraživanja na tu temu.

Razlika između pojmova “Muzikalna terapija [MT] ” i “Muzička medicina [MM] ”

Većina nas zna kakva nas glazba ili pjesma �n razveseli. ” Liječiti nekoga drugoga ipak je nešto sasvim drugo. Stoga su stvoreni postupci utemeljeni na dokazima za pragmatičniji pristup. Važno je razlikovati terapiju glazbom i terapijsku uporabu glazbe. Glazba koja se koristi za liječenje pacijenata može se podijeliti u dvije velike kategorije, naime [MT] i [MM], iako razlika nije uvijek tako jasna.

Glazbena terapija [MT]

Izraz se koristi prvenstveno za postavku, gdje sesije održava glazbeni terapeut s certifikatom odbora. Glazbena terapija [MT] (Maratos i sur., 2008. Bradt i sur., 2015.) označava “ …klinička i na dokazima korištena glazbena intervencija za postizanje individualnih ciljeva unutar terapijskog odnosa od strane ovlaštenog stručnjaka koji je završio odobreni program glazbene terapije” (AMTA) 2. Mnoga različita područja prakse, uglavnom u zdravstvenom sustavu, pokazuju sve veći interes za [MT]. Obvezno je sustavni konstruirani terapijski proces koji je izradio glazbeni terapeut s certifikatom odbora i zahtijeva individualni odabir glazbe koji se razvija jedinstveno za i zajedno s pacijentom u jednoj ili više sesija. Postavke terapije nisu ograničene na slušanje, već mogu uključivati ​​i sviranje, komponiranje ili interakciju s glazbom. Prezentacije se mogu snimiti unaprijed ili uživo. U drugim slučajevima (osnovni) instrumenti se grade zajedno. Proces stvaranja ovih odabira po mjeri zahtijeva posebno znanje o tome kako odabrati, zatim konstruirati i kombinirati najprikladnije podražaje ili hardver. Također se mora napomenuti da se glazbena terapija nudi kao studij koji odgovara struci.

Glazbena medicina [MM] (tj. Funkcionalna glazba, glazba u medicini)

Neovisno provode profesionalci, koji nisu kvalificirani glazbeni terapeuti, poput terapeuta za opuštanje, liječnika ili (prirodnih) znanstvenika. Prethodne konzultacije ili suradnja s ovlaštenim glazbenim terapeutom mogu biti od pomoći (Register, 2002). Posljednjih godina postignut je značajan napredak i u istraživanju i u kliničkoj primjeni glazbe kao oblika liječenja. Ima vrijedna terapeutska svojstva, pogodna za liječenje nekoliko bolesti. Pojam “music medicine ” koristi se kao izraz za terapijsku uporabu glazbe u medicini (Bradt i sur., 2015., 2016.), kako bi se mogli razlikovati od “music terapije. ” [MM] označava medicinsku, fiziološku i fizičku procjenu korištenja glazbe. Ako netko sluša svoju omiljenu glazbu, to se ponekad smatra i oblikom glazbene medicine. [MM] namjerno se razlikuje od glazbene terapije kao dio psihijatrijske njege ili psihoterapije. Važno je naglasiti da se pojam “Muzikalna terapija [MT] ” ne smije koristiti za bilo kakvu vrstu liječenja koja uključuje glazbu, iako bez sumnje postoji veza između [MT] i [MM]. Svima je zajedničko fokus na znanstveno, umjetnički ili klinički utemeljen pristup glazbi.

“Neprimjetni prijelazi ” između glazbene terapije [MT] i glazbene medicine [MM]

Aktivnosti koje se koriste za liječenje dvosmislene su ili nisu jasno označene kao “Muzikalna terapija ” ili “Musicna medicina. ” Ne treba zaboraviti da se definicija “Music Therapy ” nije uvijek jasno razlikovati od “Music. Medicina. ” Jedan od mogućih scenarija bio bi liječnik (tj. “non-professional ”), koji nije službeno certificiran od strane AMTA-e (ili sličnih ustanova), ali se ipak ponaša prema obveznim pravilima. Osim toga, ovisno o matičnoj zemlji, jedinstveni standardi ili uvjeti podobnosti mogli bi se bitno razlikovati. Smatramo da svaki napor treba prepoznati i stoga postulirati jednu definiciju koja može opisati glavno načelo [MT], [MM] i sve između, u jednoj rečenici: “Implementacija akustičnih podražaja (“music ”) kao medij u svrhu poboljšanja simptoma u definiranoj skupini sudionika (pacijenata) koji pate od depresije. ”


LIJEČENJA

Liječenje temeljeno na dokazima

Značajan broj dokaza podupire korištenje različitih oblika psihoterapije, kao i somatskih tretmana u liječenju depresije kod starijih osoba. S obzirom na farmakološke tretmane, randomizirana klinička ispitivanja sa starijim odraslim osobama s depresijom pokazala su sličnu učinkovitost za selektivne inhibitore ponovnog preuzimanja serotonina, triciklične antidepresive i inhibitore monoaminooksidaze, s umjerenim do velikim učinkom (za pregled vidi Beyer, 2007). Prognoza za starije odrasle osobe jednaka je prognozi za odrasle osobe srednjih godina. Učinkovitost liječenja opažena je kod starijih odraslih osoba s komorbiditetima u medicini. Među starijim odraslim osobama s kognitivnim oštećenjem samo su oni s oštećenim izvršnim funkcijama slabije reagirali nego mlađi odrasli.

Brojni psihološki tretmani depresije u kasnom životu zadovoljavaju kriterije utemeljene na dokazima (vidi tablicu 1). Većina ovih tretmana ima komponentu bihevioralne aktivacije, koja izravno rješava problem ograničenja aktivnosti, neki se usredotočuju na smisao aktivnosti, drugi ciljaju na spoznaje koje mogu pojačati i održati depresivnu epizodu (vidi sliku 2). Ove intervencije uključuju bihevioralnu terapiju, kognitivno bihevioralnu terapiju, kognitivnu biblioterapiju, terapiju rješavanja problema, kratku psihodinamsku terapiju i terapiju pregleda života (Scogin, Welsh, Hanson, Stump, & Coates, 2005). Svi su ti ručni tretmani donekle prilagođeni starijim odraslim osobama. Terapija pregleda života, koja je razvijena posebno za uporabu sa starijim odraslim osobama, razlikuje se od aktivnosti sjećanja šire gledano po tome što je to strukturirana terapija koja je empirijski evaluirana. Za sve ove intervencije, umjerene do velike veličine učinka vide se u randomiziranim kontroliranim ispitivanjima. Tretmani koji kombiniraju empirijski podržane psihološke elemente s naglaskom na pristupu resursima zajednice za rješavanje praktičnih problema mogu biti učinkovitiji od bilo kojeg od samih pristupa (Are án i sur., 2005). Obećavajući tretmani koji još nisu opsežno procijenjeni kod starijih odraslih osoba uključuju psihoterapije temeljene na svjesnosti, poput terapije prihvaćanja i predanosti (Hayes, Strosahl, & Wilson, 1999.), i kognitivne terapije zasnovane na svjesnosti (Segal, Williams, Teasdale, & #x00026 Kabat-Zinn, 2001). Pristupi koji se temelje na pažnji uključuju poučavanje klijenata da budu svjesni i prihvate svoje misli i osjećaje, umjesto da se upuštaju u izbjegavanje ili premišljanje. U mjeri u kojoj ovaj proces rezultira smanjenjem negativnog utjecaja, udaljavanjem od negativnih misli i osjećaja, prekinuo bi negativnu povratnu spregu prikazanu na slici 2.

Stol 1

Psihološke intervencije za depresiju u kasnom životu

Intervencije temeljene na dokazima
Bihevioralna terapija
Kognitivna bihevioralna terapija
Kognitivna biblioterapija
Terapija za rješavanje problema
Kratka psihodinamska terapija
Terapija pregleda života
Obećavajuće intervencije
Interpersonalna terapija (IPT) a
Upravljanje kliničkim slučajevima b
Terapija osobnim konstruktom b
Grupna terapija Suočavanje zajedno b
Međuljudsko savjetovanje b
Bihevioralna biblioterapija b
Terapija usmjerena na cilj b
Intervencije za njegovatelje temeljene na dokazima
Kognitivna bihevioralna terapija
Višekomponentni zahvati
Intervencije zasnovane na dokazima za osobe s demencijom
Bihevioralna terapija
Pristupi društvenog angažmana
Senzorni/ekološki pristupi

U nekoliko studija koje uspoređuju farmakološke i psihološke intervencije, veličine učinka su usporedive i mogu pogodovati psihoterapiji (Pinquart, Duberstein & Lyness, 2006). U praksi se empirijski podržani psihološki tretmani često kombiniraju s farmakološkim intervencijama, ali istraživanja o kombiniranom liječenju zaostaju za praksom.

Elektrokonvulzivna terapija (ECT), alternativna metoda liječenja depresije, koristi se češće u starijih osoba nego u bilo kojoj drugoj dobnoj skupini (Kelly & Zisselman, 2000.). Učinkovitost liječenja je impresivna, poboljšanje je zabilježeno u više od 80% pacijenata u većini ispitivanja, ali nuspojave poput srčanih komplikacija, gubitka pamćenja i delirija ukazuju na oprez pri uporabi ECT -a za starije odrasle osobe. Kognitivni učinci su prolazni u većini, ali ne u svim slučajevima.

Kognitivne promjene kompliciraju mogućnosti liječenja. Na primjer, neka istraživanja pokazuju lošiji odgovor na farmakoterapiju za starije odrasle osobe s hiperintenzitetom bijele tvari na neuroslikama (Taylor i sur., 2003.), a kognitivno-bihevioralni materijal možda će trebati pojednostaviti. Ipak, depresija u kontekstu demencije podložna je liječenju i treba je liječiti. Konsenzusne smjernice opisuju ishode povezane s farmakoterapijom kao mješovite, ali preporučuju antidepresivne lijekove za značajne i trajne depresivne simptome (American Psychiatric Association, 2007). Postoje značajni dokazi o učinkovitosti psihosocijalnih tretmana, uključujući pristupe ponašanju i društvenom angažmanu (Teri, McKenzie & LaFazia, 2005). Čini se da je usredotočenost na njegovatelja važna komponenta bihevioralnog liječenja, uključujući poboljšanje vještina njegovatelja u komunikaciji s pacijentom i prilagodbi na bolest. Skrbnici su ključni u povećanju pacijentovog angažmana u ugodnim aktivnostima. I kognitivno-bihevioralni i multikomponentni pristupi liječenju učinkoviti su u smanjenju depresije kod njegovatelja (Gallagher-Thompson & Coon, 2007).

Ukratko, dokazi jasno pokazuju da postoji više terapijskih alternativa, uključujući somatske i psihoterapijske pristupe, od kojih svaki ima dokazanu učinkovitost u liječenju depresije u kasnom životu. Budući da je depresija u kasnom životu, čak i na subsindromskim razinama, povezana s povećanim tjelesnim oštećenjem (Judd i sur., 2002.), liječenje depresije može pružiti priliku za poboljšanje tjelesne funkcije. Klinička ispitivanja intervencija depresije za starije osobe počele su procjenjivati ​​funkcioniranje kao mjeru ishoda. Do sada je nekoliko studija razmatralo kako individualne razlike mogu promijeniti učinkovitost tretmana.

Nažalost, veliki dio starijih odraslih osoba s depresijom ne prima nikakvu terapiju, iako nedavna istraživanja pokazuju pozitivan trend (Blazer, Hybels, Fillenbaum, & Pieper, 2005.). Nedostatak liječenja među starijim odraslim osobama može djelomično odražavati poteškoće u otkrivanju depresije u starijih odraslih osoba, zbog gore navedenih razlika u prezentaciji povezanih s dobi. Budući da će starije odrasle osobe s depresijom vjerojatnije zatražiti skrb od pružatelja primarne zdravstvene zaštite nego u sektoru mentalnog zdravlja (Uebelacker, Wang, Berglund i & Kessler, 2006.), razvijeni su modeli suradničke skrbi u kojima se primjenjuju farmakološki i psihološki tretmani isporučuju se u ustanovama primarne zdravstvene zaštite (Bruce i sur., 2004. Un ützer i sur., 2002.) ili u domu pacijenta (Ciechanowski i sur., 2004.), pod nadzorom voditelja skrbi za depresiju. Studije su pokazale veće poboljšanje, uključujući smanjenje suicidalnih misli, u usporedbi s liječenjem depresije samo od strane liječnika primarne zdravstvene zaštite. Ovi povoljni ishodi mogu se uvelike pripisati smanjenoj stopi napuštanja školovanja kada su psihološke usluge smještene u medicinskim ustanovama, ističući važnost pristupa psihološkim uslugama za starije odrasle osobe s depresijom (Bartels i sur., 2004.).

Model depresije koji imaju depresivna starija odrasla osoba i liječnik opće prakse također može utjecati na to traži li se liječenje, nudi li se liječenje i postoji li pridržavanje programa liječenja. Na temelju rada s mješovitim depresivnim bolesnicima u dobi, preporučuje se liječnicima primarne zdravstvene zaštite procijeniti uvjerenja pacijenata o depresiji i pružiti edukaciju o ulozi životnih stresora u izazivanju depresije i važnosti aktivacije za oporavak (Brown i sur., 2007.) . Štoviše, obrazovanje o bihevioralnim objašnjenjima depresije općenito je učinkovitije od obrazovanja o biomedicinskim objašnjenjima (Lam, Salkovskis, & Warwick, 2005). Međutim, kod starijih odraslih osoba važno je ne prenaglašavati ulogu životnih stresora na takav način da stariju odraslu osobu ili njihove liječnike normaliziraju depresiju. Treba se pozabaviti važnošću odbacivanja ponašanja i samooptuživanja kao doprinosa depresiji, kao i bilo kojih bioloških čimbenika rizika koji mogu utjecati na psihosocijalni kontekst.

Novi tretmani

Ponavljajuća transkranijalna magnetska stimulacija (rTMS), tehnika u kojoj se brzo mijenjajuća magnetska polja koriste za izazivanje električnih struja u mozgu, nije bila učinkovitija od lažne stimulacije u dvije studije starijih odraslih osoba s depresijom različite etiologije otpornom na liječenje (Manes et al., 2001. Mosimann i sur., 2004.), ali se čini učinkovitim u odnosu na lažno liječenje post -moždanog udara i vaskularne depresije (Jorge i sur., 2004. Jorge, Moser, Acion, & Robinson, 2008.), a jednako učinkovit kao fluoksetin za depresiju u Parkinsonovoj bolesti (Fregni i sur., 2004.). Iako se činilo da dob nije utjecala na rezultate u uzorku nakon moždanog udara, stariji bolesnici u skupini s vaskularnom depresijom pokazali su slabiji odgovor. U svim studijama manji volumen frontalnog režnja bio je povezan sa lošijim odgovorom.

Neka istraživanja ukazuju na učinkovitost aerobnih vježbi kao komplementarnog ili alternativnog liječenja depresije među starijim odraslim osobama (Sj östen & Kivel ä, 2006.). Trening s utezima također može imati antidepresivni učinak (Singh i sur., 2005). Vježba se pokazala jednako učinkovitom kao i antidepresivni SSRI lijekovi (konkretno, sertralin) i učinkovitija od placeba s pažnjom, kao što su predavanja o zdravlju ili potporni kontakt za depresiju starijih odraslih osoba (Barbour & Blumenthal, 2005.). Vježba je učinkovita čak i kod starijih osoba s depresijom rezistentnom na lijekove, depresijom nakon moždanog udara, te kod onih sa simptomima depresije, kao i velikom depresijom (Barbour & Blumenthal, 2005. Sj östen & Kivela, 2006.). Studije s dugotrajnim praćenjem otkrile su niže stope recidiva tijekom čak pet godina kod onih koji nastavljaju vježbati (Motl i sur., 2005.).

Ova je literatura kritizirana zbog metodologije loše kvalitete, uključujući neuspjeh u adekvatnom opisivanju metode prikrivanja randomizacije i postupka zasljepljivanja, malih uzoraka i loših tehnika analize podataka (Sj östen & Kivela, 2006). Čini se da ti nedostaci nisu dovoljni da opravdaju zanemarivanje ovog važnog djela. Ozbiljnija zabrinutost je da sama depresija može smanjiti privlačnost tjelovježbe, pa stoga uzorci odabrani za studije vježbanja mogu biti visoko odabrani i nereprezentativni za depresivne starije osobe. Sve u svemu, čini se da je tjelovježba učinkovit tretman za depresiju u kasnoj dobi, s dodatnim važnim prednostima za zdravlje u kasnijem životu.


Oprez! Ovih 10 lijekova može uzrokovati gubitak pamćenja

dr. Armon B. Neel, Jr., 9. veljače 2016. | Komentari: 0

Liječnici su dugo vremena odbacivali zaborav i mentalnu zbunjenost kao normalan dio starenja. No znanstvenici sada znaju da gubitak pamćenja kako starite nipošto nije neizbježan. Doista, mozak može uzgajati nove moždane stanice i preoblikovati njihove veze tijekom života.

Većina ljudi upoznata je s barem nekim stvarima koje mogu narušiti pamćenje, uključujući zlouporabu alkohola i droga, teško pušenje, ozljede glave, moždani udar, nedostatak sna, ozbiljan stres, nedostatak vitamina B12 i bolesti poput Alzheimerove bolesti i depresije.

No, mnogi ljudi ne shvaćaju da mnogi uobičajeno propisani lijekovi također mogu ometati pamćenje. Evo 10 najboljih vrsta počinitelja.

1. Lijekovi protiv anksioznosti (benzodiazepini)

Zašto su propisani: Benzodiazepini se koriste za liječenje raznih anksioznih poremećaja, agitacije, delirija i grčeva mišića te za sprječavanje napadaja. Budući da benzodiazepini imaju sedativni učinak, ponekad se koriste za liječenje nesanice i tjeskobe koja može pratiti depresiju.

Primjeri: Alprazolam (Xanax), klordiazepoksid (Librium), klonazepam (Klonopin), diazepam (Valium), flurazepam (Dalmane), lorazepam (Ativan), midazolam (Versed), quazepam (Doral), temazepam (Restoril) i triazolam (Halcion).

Lijekovi koji mogu uzrokovati gubitak pamćenja

1. Lijekovi protiv anksioznosti
2. Lijekovi protiv kolesterola
3. Lijekovi protiv napadaja
4. Lijekovi protiv depresije
5. Narkotični lijekovi protiv bolova
6. Parkinsonova droga
7. Lijekovi za hipertenziju
8. Sredstva za spavanje
9. Lijekovi za inkontinenciju
10. Antihistaminici

Kako mogu uzrokovati gubitak pamćenja: Benzodiazepini umanjuju aktivnost u ključnim dijelovima mozga, uključujući one koji su uključeni u prijenos događaja iz kratkoročnog u dugoročno pamćenje. Doista, benzodiazepini se upravo iz tog razloga koriste u anesteziji. Kad se dodaju koktelu lijekova anesteziologa, pacijenti se rijetko sjećaju bilo kakvih neugodnosti iz zahvata. Midazolam (Versed) ima posebno izražena amnezijska svojstva.

Alternative: Po mojoj procjeni, benzodiazepini bi se starijim odraslim osobama trebali propisati samo rijetko, a zatim samo u kratkim vremenskim razdobljima. Starijim ljudima potrebno je mnogo više vremena nego mlađima da izbace ove lijekove iz tijela, a nakupljanje koje slijedi dovodi starije odrasle u veći rizik ne samo od gubitka pamćenja, već i od delirija, padova, prijeloma i prometnih nesreća.

Ako uzimate jedan od ovih lijekova za nesanicu, blagu tjeskobu ili uznemirenost, razgovarajte sa svojim liječnikom ili drugim zdravstvenim radnikom o liječenju vašeg stanja drugim vrstama lijekova ili lijekovima bez lijekova. Na primjer, ako imate nesanicu, melatonin bi vam mogao pomoći. Uzeti prije spavanja u dozama od 3 do 10 mg, melatonin može pomoći u ponovnom uspostavljanju zdravih obrazaca sna.

Prije nego što prekinete ili smanjite dozu bilo kojeg benzodiazepina, posavjetujte se sa svojim zdravstvenim radnikom. Naglo povlačenje može izazvati ozbiljne nuspojave, pa bi zdravstveni djelatnik uvijek trebao pratiti proces.

2. Lijekovi za snižavanje kolesterola (statini)

Zašto su propisani: Statini se koriste za liječenje visokog kolesterola.

Primjeri: Atorvastatin (Lipitor), fluvastatin (Lescol), lovastatin (Mevacor), pravastatin (Pravachol), rosuvastatin (Crestor) i simvastatin (Zocor).

Kako mogu uzrokovati gubitak pamćenja: Lijekovi koji snižavaju razinu kolesterola u krvi mogu oštetiti pamćenje i druge mentalne procese iscrpljujući i razinu kolesterola u mozgu. U mozgu su ti lipidi vitalni za stvaranje veza između živčanih stanica - karika u osnovi pamćenja i učenja. (Mozak, zapravo, sadrži četvrtinu tjelesnog kolesterola.)

Studija objavljena u časopisu Farmakoterapija 2009. otkrili su da su tri od četiri osobe koje su koristile ove lijekove imale negativne kognitivne učinke "vjerojatno ili definitivno povezane s" određenim lijekom. Znanstvenici su također otkrili da je 90 posto pacijenata koji su prekinuli terapiju statinima prijavilo poboljšanja u spoznaji, ponekad u roku od nekoliko dana. U veljači 2012. Uprava za hranu i lijekove naredila je farmaceutskim tvrtkama da dodaju novu oznaku upozorenja o mogućim problemima s pamćenjem podacima o propisivanju statina.

Alternative: Ako ste među mnogim starijim Amerikancima bez poznate koronarne bolesti koji uzimaju ove lijekove za liječenje vašeg blago povišenog kolesterola (& quotbad & quot) i niskog HDL (& quot; dobrog & quot) kolesterola), pitajte svog liječnika ili drugog zdravstvenog djelatnika o tome da umjesto toga uzmete kombinaciju sublingvalnog (ispod jezika) vitamina B12 (1.000 mcg dnevno), folne kiseline (800 mcg dnevno) i vitamina B6 (200 mg dnevno).

3. Lijekovi protiv napadaja

Zašto su propisani: Dugo se koriste za liječenje napadaja, ti se lijekovi sve više propisuju za bolove živaca, bipolarni poremećaj, poremećaje raspoloženja i maniju.

Primjeri: Acetazolamid (Diamox), karbamazepin (Tegretol), ezogabin (Potiga), gabapentin (Neurontin), lamotrigin (Lamictal), levetiracetam (Keppra), okskarbazepin (Trileptal), pregabalin (Lyrica), rufinamid (Banzel), rufinamid (Banzel), valproična kiselina (Depakote) i zonisamid (Zonegran).

Kako mogu uzrokovati gubitak pamćenja: Vjeruje se da antikonvulzivi ograničavaju napadaje prigušujući protok signala unutar središnjeg živčanog sustava (CNS). Svi lijekovi koji umanjuju signalizaciju u CNS -u mogu uzrokovati gubitak pamćenja.

Alternative: Mnogi pacijenti s napadajima dobro djeluju na fenitoin (Dilantin), koji ima mali, ali nimalo utjecaj na pamćenje. Mnogi pacijenti s kroničnom živčanom boli smatraju da venlafaksin (Effexor) - koji također štedi pamćenje - ublažava njihovu bol.

4. Antidepresivi (triciklički antidepresivi)

Zašto su propisani: TCA se propisuju za depresiju i, sve češće, anksiozne poremećaje, poremećaje prehrane, opsesivno-kompulzivni poremećaj, kroničnu bol, prestanak pušenja i neke hormonski uzrokovane poremećaje, poput jakih menstrualnih grčeva i valunga.

Primjeri: Amitriptilin (Elavil), klomipramin (Anafranil), desipramin (Norpramin), doksepin (Sinequan), imipramin (Tofranil), nortriptilin (Pamelor), protriptilin (Vivactil) i trimipramin (Surmontil).

Kako mogu uzrokovati gubitak pamćenja: Oko 35 posto odraslih osoba koje uzimaju TCA prijavljuju neki stupanj oštećenja pamćenja, a oko 54 posto ima poteškoća s koncentracijom. Smatra se da TCA uzrokuju probleme s pamćenjem blokiranjem djelovanja serotonina i norepinefrina - dva ključna kemijska prijenosnika mozga.

Alternative: Razgovarajte sa svojim liječnikom o tome mogu li terapije bez lijekova djelovati jednako dobro ili bolje od lijekova. Možda biste htjeli istražiti i smanjenje doze (nuspojave antidepresiva često su povezane s dozom) ili prelazak na selektivni inhibitor ponovne pohrane serotonina/norepinefrina (SSRI/SNRI). Od lijekova u ovoj kategoriji smatram da venlafaksin (Effexor) ima najmanje nuspojava kod starijih pacijenata.

5. Narkotični lijekovi protiv bolova

Zašto su propisani: Također se nazivaju opioidni analgetici, ti se lijekovi koriste za ublažavanje umjerene do jake kronične boli, poput boli uzrokovane reumatoidnim artritisom.

Primjeri: Fentanil (Duragesic), hidrokodon (Norco, Vicodin), hidromorfon (Dilaudid, Exalgo), morfij (Astramorph, Avinza) i oksikodon (OxyContin, Percocet). Ovi lijekovi dolaze u mnogo različitih oblika, uključujući tablete, otopine za injekcije, transdermalne flastere i čepiće.

Kako mogu uzrokovati gubitak pamćenja: Ovi lijekovi djeluju tako što zaustavljaju protok signala boli unutar središnjeg živčanog sustava i prigušuju emocionalnu reakciju na bol. Obje ove radnje posreduju kemijski glasnici koji su također uključeni u mnoge aspekte spoznaje. Stoga uporaba ovih lijekova može ometati dugoročno i kratkotrajno pamćenje, osobito ako se koriste dulje vrijeme.

Alternative: U pacijenata mlađih od 50 godina, nesteroidni protuupalni lijekovi (NSAID) glavna su terapija za bol. Nažalost, terapija nesteroidnim protuupalnim lijekovima manje je prikladna za starije pacijente, koji imaju mnogo veći rizik od opasnog krvarenja iz probavnog sustava. Istraživanja pokazuju da se rizik povećava s doziranjem i trajanjem liječenja.

Razgovarajte sa svojim liječnikom ili drugim pružateljem zdravstvenih usluga o tome može li tramadol (Ultram), nenarkotično sredstvo protiv bolova, biti dobar izbor za vas. U svojoj praksi često preporučujem nadopunu svake doze od 50 mg s tabletom od 325 mg acetaminofena (Tylenol). Iako postoje lijekovi na recept koji kombiniraju tramadol i acetaminofen, ovi proizvodi sadrže samo 37,5 mg tramadola, a u mojoj sam praksi otkrio da je pacijentima općenito potrebna veća doza.

6. Parkinsonovi lijekovi (agonisti dopamina)

Zašto su propisani: Ti se lijekovi koriste za liječenje Parkinsonove bolesti, određenih tumora hipofize i, sve češće, sindroma nemirnih nogu (RLS).

Primjeri: Apomorfin (Apokyn), pramipeksol (Mirapex) i ropinirol (Requip).

Kako mogu uzrokovati gubitak pamćenja: Ovi lijekovi aktiviraju signalne putove za dopamin, kemijski glasnik uključen u mnoge moždane funkcije, uključujući motivaciju, iskustvo užitka, kontrolu fine motorike, učenje i pamćenje. Zbog toga glavne nuspojave mogu uključivati ​​gubitak pamćenja, zbunjenost, zablude, halucinacije, pospanost i kompulzivno ponašanje, poput prejedanja i kockanja.

Alternative: Ako se liječite od RLS-a, pitajte svog liječnika ili ljekarnika može li jedan od vaših lijekova na recept ili lijekova bez recepta biti okidač. Mogući krivci uključuju mnoge lijekove protiv mučnine i protiv napadaja, antipsihotike s umirujućim učinkom, neke antidepresive te neke lijekove protiv prehlade i alergije. U ovom slučaju, vaši RLS - i problemi s pamćenjem - potencijalno bi se mogli riješiti jednostavnom zamjenom lijeka s drugim lijekovima.

7. Lijekovi za hipertenziju (beta-blokatori)

Zašto su propisani: Beta-blokatori usporavaju rad srca i snižavaju krvni tlak i obično se propisuju za visoki krvni tlak, kongestivno zatajenje srca i abnormalne srčane ritmove. Također se koriste za liječenje boli u prsima (angine), migrene, podrhtavanja i, u obliku kapi za oči, određene vrste glaukoma.

Primjeri: Atenolol (Tenormin), karvedilol (Coreg), metoprolol (Lopressor, Toprol), propranolol (Inderal), sotalol (Betapace), timolol (Timoptic) i neki drugi lijekovi čiji kemijski nazivi završavaju s "quot-olol."

Kako mogu uzrokovati gubitak pamćenja: Beta-blockers are thought to cause memory problems by interfering with ("blocking") the action of key chemical messengers in the brain, including norepinephrine and epinephrine.

Alternatives: For older people, benzothiazepine calcium channel blockers, another type of blood pressure medication, are often safer and more effective than beta-blockers. If the beta-blocker is being used to treat glaucoma, I recommend talking with your health care professional about potentially using a carbonic anhydrase inhibitor, such as dorzolamide (Trusopt), instead.

8. Sleeping aids (Nonbenzodiazepine sedative-hypnotics)

Why they are prescribed: Sometimes called the "Z" drugs, these medications are used to treat insomnia and other sleep problems. They also are prescribed for mild anxiety.

Primjeri: Eszopiclone (Lunesta), zaleplon (Sonata) and zolpidem (Ambien).

How they can cause memory loss: Although these are molecularly distinct from benzodiazepines (see No. 1 above), they act on many of the same brain pathways and chemical messengers, producing similar side effects and problems with addiction and withdrawal.

The "Z" drugs also can cause amnesia and sometimes trigger dangerous or strange behaviors, such as cooking a meal or driving a car — with no recollection of the event upon awakening.

Alternatives: There are alternative drug and nondrug treatments for insomnia and anxiety, so talk with your health care professional about options. Melatonin, in doses from 3 to 10 mg before bedtime, for instance, sometimes helps to reestablish healthy sleep patterns.

Before stopping or reducing the dosage of these sleeping aids, be sure to consult your health care professional. Sudden withdrawal can cause serious side effects, so a health professional should always monitor the process.

9. Incontinence drugs (Anticholinergics)

Why they are prescribed: These medications are used to relieve symptoms of overactive bladder and reduce episodes of urge incontinence, an urge to urinate so sudden and strong that you often can't get to a bathroom in time.

Primjeri: Darifenacin (Enablex), oxybutynin (Ditropan XL, Gelnique, Oxytrol), solifenacin (Vesicare), tolterodine (Detrol) and trospium (Sanctura). Another oxybutynin product, Oxytrol for Women, is sold over the counter.

How they can cause memory loss: These drugs block the action of acetylcholine, a chemical messenger that mediates all sorts of functions in the body. In the bladder, anticholinergics prevent involuntary contractions of the muscles that control urine flow. In the brain, they inhibit activity in the memory and learning centers. The risk of memory loss is heightened when the drugs are taken for more than a short time or used with other anticholinergic drugs.

A 2006 study of oxybutynin ER, for example, found its effect on memory to be comparable to about 10 years of cognitive aging. ("In other words," as the study's lead author put it, "we transformed these people from functioning like 67-year-olds to 77-year-olds.")

Older people are particularly vulnerable to the other adverse effects of anticholinergic drugs, including constipation (which, in turn, can cause urinary incontinence), blurred vision, dizziness, anxiety, depression and hallucinations.

Alternatives: As a first step, it's important to make sure that you have been properly diagnosed. Check with your doctor or other health professional to see if your urinary incontinence symptoms might stem from another condition (such as a bladder infection or another form of incontinence) or a medication (such as a blood pressure drug, diuretic or muscle relaxant).

Once these are ruled out, I'd recommend trying some simple lifestyle changes, such as cutting back on caffeinated and alcoholic beverages, drinking less before bedtime, and doing Kegel exercises to strengthen the pelvic muscles that help control urination.

If these approaches don't work out, consider trying adult diapers, pads or panty liners, which can be purchased just about anywhere. They can be worn comfortably (and invisibly) under everyday clothing and virtually eliminate the risk of embarrassing accidents. In my experience, many patients are reluctant to try this approach, but once over the initial hurdle, come to prefer it for security and peace of mind.

Ispravka: An earlier version of this article mistakenly implied that mirabegron (Myrbetriq), which the FDA approved last year for the treatment of overactive bladder, is an anticholinergic drug in fact, it is in a new class of medications called beta-3 adrenergic agonists and is not expected to cause memory loss seen with anticholinergic medications. There currently are no data describing the effect of Myrbetriq on cognition.

Information contained in the Ask the Pharmacist column by Dr. Armon B. Neel Jr. is intended to help individuals and their families become more informed about medication usage and interactions, and be better health care consumers. Any advice or information provided should not be followed in lieu of a personal consultation with a trained medical professional.

10. Antihistamines (First-generation)

Why they are prescribed: These medications are used to relieve or prevent allergy symptoms or those of the common cold. Some antihistamines are also used to prevent motion sickness, nausea, vomiting and dizziness, and to treat anxiety or insomnia.

Primjeri: Brompheniramine (Dimetane), carbinoxamine (Clistin), chlorpheniramine (Chlor-Trimeton), clemastine (Tavist), diphenhydramine (Benadryl) and hydroxyzine (Vistaril).

How they can cause memory loss: These medications (prescription and over-the-counter) inhibit the action of acetylcholine, a chemical messenger that mediates a wide range of functions in the body. In the brain, they inhibit activity in the memory and learning centers, which can lead to memory loss.

Alternatives: Newer-generation antihistamines such as loratadine (Claritin) and cetirizine (Zyrtec) are better tolerated by older patients and do not present the same risks to memory and cognition.

Ask the Pharmacist is written by Armon B. Neel Jr., PharmD, CGP, in collaboration with journalist Bill Hogan. They are coauthors of Are Your Prescriptions Killing You? (Atria Books).


New Research: Antidepressants Can Cause Long-Term Depression

Shortly after Prozac became the best-selling drug in the world in the early 1990s, I proposed that there was little or no evidence for efficacy, but considerable evidence that the drug would worsen depression and cause severe behavioral abnormalities. I attributed much of the problem to "compensatory changes" in neurotransmitters as the brain resists the drug effect. Since then, in a series of books and articles, I've documented antidepressant-induced clinical worsening and some of its underlying physical causes. Now the idea has gained ground in the broader research community and has recently been named "tardive dysphoria."

It has been apparent for many years that chronic exposure to SSRI antidepressants frequently makes people feel apathetic or less engaged in their lives, and ultimately more depressed. In my clinical experience, this is a frequent reason that family members encourage patients to seek help in reducing or stopping their medication. SSRI-induced apathy occurs in adults and includes cognitive and frontal lobe function losses. (See Barnhart et al., 2004 Deakin et al., 2004 Hoehn-Saric et al., 1990). It has also been identified in children. Adults with dementia are particularly susceptible to antidepressant-induced apathy.

A recent scientific study by El-Mallakh and his colleagues reviewed the antidepressant literature and concluded that any initial improvements are often followed by treatment resistance and worsening depression. They compare this problem to tardive dyskinesia, caused by antipsychotic drugs, and call it tardive dysphoria, "an active process in which a depressive picture is caused by continued administration of the antidepressant." Based on rat studies, they hypothesize that "dendrite arborization" -- an increased branching growth of nerve cells -- caused by chronic antidepressant exposure, may be the cause.

In a meta-analysis of 46 studies, Andrews et al. (2011) found the relapse rate for antidepressant-treated patients (44.6 percent) was much higher than for placebo-treated patients (24.7 percent). Andrews also found that the more potent antidepressants caused an increased risk of relapse on drug discontinuation. A 2010 Minnesota evaluation of patient care in the state found that only 4.5 percent of more than 20,000 patients were in remission at 12 months, indicating that they had become chronically afflicted with depression during and probably as a result of their treatment.

Andrews et al. (2011), like El-Mallakh et al. (2011), stress what I had first described as compensatory mechanisms. SSRI antidepressants block the removal of serotonin from the synapses between neurons, in effect trying to flood these synapses with serotonin. Many studies confirm that the brain attempts to compensate for the impact of the SSRIs by reducing the brain's capacity to respond to serotonin. This leads to a loss of serotonin receptors that can reach 60 percent. Blockade of serotonin reuptake causes a potentially harmful adaptive response in the form of a persistent hypertrophy of the reuptake mechanism. Additional studies show persistent biochemical changes in the brain following exposure to SSRI antidepressants.

In addition, I have been describing direct toxic effects on the brain that can account for the emotional deterioration of these patients. Prolonged SSRI antidepressant use can produce abnormal cell growth in the rat brain (neurogenesis) and decreased thalamic volumes in children (tissue shrinkage from cell death). Thus far, most researchers have not yet begun to take into account or to face these more gross threats to the integrity of the patient's brain after prolonged exposure to antidepressants. Meanwhile, drug-induced changes in brain cell structure and number, when found as a result of taking illegal drugs, are always touted as a reason not to take these drugs.

Antidepressants are the second most prescribed group of drugs in America. Yet evidence continues to converge on the dangerousness of antidepressant drugs. Given the difficulty showing any effectiveness even in the short-term, the use of these drugs becomes more and more problematic. On top of that, the antidepressants produce serious withdrawal reactions, making it difficult and at times life-threatening to withdraw from them, even with the recommended clinical supervision and slow taper. Psychiatry has always been slow to respond to scientific evidence that its treatments are harmful. Often, as in this case, psychiatry flouts science. The public will have to develop its own resistance to taking antidepressant drugs.


Dealing With the Side Effects of Antidepressants

When starting these medicines, it’s important to work closely with your doctor so that they can monitor any side effects and how well the medication is working. If you have side effects from one medication, never stop taking it without first talking with your doctor. Brendel says that options for dealing with side effects include:

  • Reducing the dosage of the medicine
  • Adding an additional medication that helps ease the side effects
  • Switching to another medication

People with severe depression and their families should also be aware of the risk for suicide when starting to take antidepressants. The medication itself does not cause adults to become suicidal. But it does help people regain energy and make decisions more easily even while they are still seriously depressed. This may make it easier for a person who is thinking about suicide to take action. If you are having any suicidal thoughts or feelings, work with your mental health provider to put a plan in place in case you start to have difficulty.


Do Antidepressants Have Long-Term Side Effects?

Selective serotonin reuptake inhibitors (SSRIs), more commonly referred to as antidepressants, are some of the most commonly prescribed medications on the market today second only to analgesics (drugs to manage chronic pain) and cholesterol medications. One in every 10 Americans is currently taking some sort of SSRI most of these people are suffering from a psychiatric disorder, such as depression, obsessive-compulsive disorder, chronic anxiety, or an eating disorder. However, others have been prescribed these medications for off-label uses. This means they take SSRIs to treat an unrelated condition, such as irritable bowel syndrome or migraines. Overall, SSRIs are said to be safe and effective. That said, it's important to be aware that SSRIs come with potentially harmful side effects. Most of us know about some of the short-term side effects — but what about the long-term side effects of taking antidepressants?

The chemical changes that antidepressants cause in your brain can result in weight gain, mood disorders, gastrointestinal issues, headache, dry mouth, and even emotional numbness. These are considered short-term, normal symptoms, though, and don't necessarily alter your life in the long run. Should you and your doctor decide it's time for you to stop taking your antidepressants, these side effects will likely disappear. But it's essential for you to understand how taking SSRIs influences your body and mind in the long-term.

Dr. Ben Weinstein, an associate professor of psychiatry at Baylor College of Medicine, tells U.S. News that there's a lot of controversy in the medical community concerning the long-term effects of SSRIs because they're being over-prescribed and overused. This doesn't mean they shouldn't be prescribed at all, but clearly, it's imperative that we take them (and their side effects) more seriously.

Read on for more information about the long-term effects of antidepressants, especially if you've been taking them for a year or more.

What Are The Long-Term Physical Effects Of Antidepressants?

Taking high doses of antidepressants over an extended period of time can lead to heart rhythm abnormalities and possibly frequent seizures. According to Dr. Dost Ongur, chief of the psychotic disorders division at Boston's McLean Hospital, although there isn't a tremendous amount of research on this topic, it's definitely a concern among medical professionals.

Studija objavljena u časopisu Journal of Clinical Psychiatry states that long-term users of SSRIs are also at a higher risk for developing Type 2 diabetes. The likelihood of developing this particular condition depends partly on overall health, (such as your weight, lifestyle, and family's medical history) but ultimately, anyone who takes SSRIs is at higher risk for diabetes. Additionally, Dr. Charles Raison of Emory University told CNN that the weight gain from some of these drugs could lead to more serious problems (such as heart disease) that wouldn't have existed prior to their usage.

It's important to take into account, though, that people suffering from clinical depression (many of whom are prescribed SSRIs) are naturally at a higher risk for heart attack or stroke, so it's tough to know whether SSRIs are the real culprit for these heart problems.

Even after going off of SSRIs, the brain's neurotransmitters will be accustomed to functioning in a certain way. It's difficult for the brain to revert back to how it functioned before, and this leads to a discontinuation syndrome, or withdrawals. It's also worth noting that discontinuing SSRIs can lead to difficulty with digestion, disrupted sleep patterns, and tremors for weeks or even months.

How Do They Affect Suicidal Tendencies?

Researcher Peter C. Gotzche participated in a debate in the medical journal BMJ about the risks and benefits of antidepressants. According to the data he gathered, individuals who are administered these drugs over a long period of time were 15 times more likely to commit suicide than the Food and Drug Administration (FDA) claimed. The FDA conducted earlier studies with 100,000 people concluding that taking antidepressants made people twice as likely to experience suicidal thoughts or attempt suicide. Gotzche and his team argue that the risk is even higher than that, though. Researcher Allen Young says, although the risk is present, it ultimately depends on the individual.

SSRIs themselves don't cause people to have suicidal thoughts, but they do help patients regain energy and become more active in the thought processes that existed before they were prescribed SSRIs. So an individual who had previously been considering suicide may experience more of an urge to carry out the act.

Additionally, suicidal thoughts don't necessarily stop after someone goes off their SSRIs. These feelings could last up to 12 weeks after discontinuing medication, and they could occur alongside increased anxiety and exacerbated irritability, too. Experts say these side effects shouldn't completely discourage you from going off your antidepressant if you really feel like it's the best decision, though, because they'll eventually subside.

What Are The Long-Term Sexual Side Effects?

You may already know that antidepressants can decrease your sex drive, but what you may not know is antidepressants can negatively effect your sex life for months after you stop taking them. One study showed that 55 percent of women experienced some sort of sexual dysfunction up to six months after discontinuing their SSRIs.

Women who currently take SSRIs could possibly have trouble reaching orgasm, not only during sexual intercourse, but also when masturbating. This is related to loss of sexual desire, and an overall lack of satisfaction in bed. Sadly, the clitoris can't be stimulated as easily and there is much less lubrication of the vagina when taking an SSRI.

Men also face these problems when taking SSRIs for an extended period, because the drugs inhibit erectile function and severely delay ejaculation. However, drugs like Viagra and Cialis are prescribed to counteract the negative sexual side effects of SSRIs in men. Since Flibarensin, (commonly called the female Viagra) is still brand new, we don't have enough information to know how it interacts with antidepressants in women.

What Happens If I Take Them While Pregnant?

Fifteen percent of pregnant women are diagnosed with depression, and one third of them are sent home with Prozac, Zoloft, Wellbutrin, or other SSRIs. That means roughly 200,000 American women are taking antidepressants while pregnant. Dr. Anne Andrews and a team of researchers from UCLA, Penn State University, and the University of Texas Health Science Center conducted studies on mice to find out whether these drugs have any lasting effects on developing fetuses. Their results were published in a 2014 issue of the medical journal Neuropsycopharmocology.

The mice who were exposed to Lexapro or Prozac during their third trimester faced permanent changes in their serotonin neurotransmitters. Antidepressants reduce levels of the SERT protein, which leads to more serotonin (the happy chemical) in the synapses of the brain. But this enhanced neural communication took place in excess — the researchers saw a condition arise called hyperserotonemia, which is basically a harmful amount of serotonin floating around in the brain. Because of this, in their adult years, the mice experienced more anxiety-heightened behavior.

The results that stemmed from Lexapro and Prozac were slightly different, the former causing less anxiety than the latter, but the takeaway was clear: babies influenced by SSRIs in the womb see lasting, potentially negative changes in their brain chemistry.

Can These Effects Be Avoided?

Dr. Ongur says most of the negative, long-term side effects of SSRIs occur because the drugs are not used properly but most researchers agree that the solution is not to suddenly stop taking your pills, either. Asking your doctor for an estimated time frame regarding how long you should take the drugs will give you more bodily autonomy while also allowing you to weigh out the pros and cons of SSRIs on a trial basis.

If you think medication is the best option for you, and you're struggling with the side effects, talk with your doctor about either adjusting your dosage or combining it with other prescriptions that could safely reduce your symptoms. Also, remember that you can always request to try a different antidepressant. Or, look into alternative treatment methods, such as diet and exercise.


How to go off antidepressants

If you're thinking about stopping antidepressants, you should go step-by-step, and consider the following:

Ne žurite. You may be tempted to stop taking antidepressants as soon as your symptoms ease, but depression can return if you quit too soon. Clinicians generally recommend staying on the medication for six to nine months before considering going off antidepressants. If you've had three or more recurrences of depression, make that at least two years.

Talk to your clinician about the benefits and risks of antidepressants in your particular situation, and work with her or him in deciding whether (and when) to stop using them. Before discontinuing, you should feel confident that you're functioning well, that your life circumstances are stable, and that you can cope with any negative thoughts that might emerge. Don't try to quit while you're under stress or undergoing a significant change in your life, such as a new job or an illness.

Make a plan. Going off an antidepressant usually involves reducing your dose in increments, allowing two to six weeks between dose reductions. Your clinician can instruct you in tapering your dose and prescribe the appropriate dosage pills for making the change. The schedule will depend on which antidepressant you're taking, how long you've been on it, your current dose, and any symptoms you had during previous medication changes. It's also a good idea to keep a "mood calendar" on which you record your mood (on a scale of one to 10) on a daily basis.

Consider psychotherapy. Fewer than 20% of people on antidepressants undergo psychotherapy, although it's often important in recovering from depression and avoiding recurrence. In a meta-analysis of controlled studies, investigators at Harvard Medical School and other universities found that people who undergo psychotherapy while discontinuing an antidepressant are less likely to have a relapse.

Stay active. Bolster your internal resources with good nutrition, stress-reduction techniques, regular sleep — and especially physical activity. Exercise has a powerful antidepressant effect. It's been shown that people are far less likely to relapse after recovering from depression if they exercise three times a week or more. Exercise makes serotonin more available for binding to receptor sites on nerve cells, so it can compensate for changes in serotonin levels as you taper off SRIs and other medications that target the serotonin system.

Seek support. Stay in touch with your clinician as you go through the process. Let her or him know about any physical or emotional symptoms that could be related to discontinuation. If the symptoms are mild, you'll probably be reassured that they're just temporary, the result of the medication clearing your system. (A short course of a non-antidepressant medication such as an antihistamine, anti-anxiety medication, or sleeping aid can sometimes ease these symptoms.) If symptoms are severe, you might need to go back to a previous dose and reduce the levels more slowly. If you're taking an SRI with a short half-life, switching to a longer-acting drug like fluoxetine may help.

You may want to involve a relative or close friend in your planning. If people around you realize that you're discontinuing antidepressants and may occasionally be irritable or tearful, they'll be less likely to take it personally. A close friend or family member may also be able to recognize signs of recurring depression that you might not perceive.

Complete the taper. By the time you stop taking the medication, your dose will be tiny. (You may already have been cutting your pills in half or using a liquid formula to achieve progressively smaller doses.) Some psychiatrists prescribe a single 20-milligram tablet of fluoxetine the day after the last dose of a shorter-acting antidepressant in order to ease its final washout from the body, although this approach hasn't been tested in a clinical trial.

Check in with your clinician one month after you've stopped the medication altogether. At this follow-up appointment, she or he will check to make sure discontinuation symptoms have eased and there are no signs of returning depression. Ongoing monthly check-ins may be advised.

Image: AlinaTraut/Getty Images

To learn what you can do to get the sleep you need for optimal health, safety, and well-being, but the Harvard Special Health Report Improving Sleep: A guide to a good night's rest.


More than sad: Depression affects your ability to think

ARCHIVED CONTENT: Kao usluga našim čitateljima, Harvard Health Publishing pruža pristup našoj biblioteci arhiviranog sadržaja. Please note the date each article was posted or last reviewed. Nijedan sadržaj na ovoj web stranici, bez obzira na datum, nikada se ne smije koristiti kao zamjena za izravni liječnički savjet vašeg liječnika ili drugog kvalificiranog kliničara.

When you think of clinical depression, you probably think of feeling sad and down for long periods of time losing your energy and your interest in things you used to enjoy sleeping too much or too little, or eating too much or too little. But besides these, depression can actually change your ability to think. It can impair your attention and memory, as well as your information processing and decision-making skills. It can also lower your cognitive flexibility (the ability to adapt your goals and strategies to changing situations) and executive functioning (the ability to take all the steps to get something done).

For people with severe depression, medications can provide some relief of low mood and energy, bolster the motivation to engage in enjoyable and important activities, and help people return to normal sleeping and eating patterns. (Notably, antidepressants are less helpful in general for mild and moderate depression.)

But we don’t know whether antidepressant medications treat cognitive impairment related to depression. Recently, an international research team attempted to answer this question as part of a larger study on depression treatment. Their results were published in Lancet prošli mjesec.

To study the effect of three common antidepressant medications on depression-related cognitive impairment, the researchers asked over 1,000 people with depression who were taking either escitalopram (Lexapro), sertraline (Zoloft), or venlafaxine-XR (Effexor-XR) to go through extensive cognitive testing. In short, none of the medications helped. Of these patients, 95% showed no improvement on any of the cognitive impairments mentioned above, and none of the three drugs was better than the others at improving cognitive symptoms.

This result is not completely surprising — antidepressant medications are mainly meant to help improve mood and increase the ability to participate in beneficial and enjoyable activities, two key aspects of depression treatment. It’s also worth noting that different parts and processes of the brain are responsible for cognitive (versus emotional) functioning this may explain why the three drugs tested didn’t seem to help improve cognitive symptoms. New drugs for depression may be able to address these symptoms as well.

Beyond medications, problem-solving treatment can train people how to improve their problem-solving skills, and cognitive behavioral therapy can teach people to recognize and challenge distorted thinking patterns. Another approach, cognitive remediation therapy, uses practice drills to improve memory and executive functioning. Combining these behavioral interventions with antidepressants may yield better results for improving depression-related cognitive impairments.

There are some limitations to this study: it’s not known if the participants had cognitive impairments before they developed depression, and the length of drug treatment and follow-up was short — eight weeks in total. However, this study is important because the cognitive impairment symptoms of depression have received little attention — and haven’t necessarily been the target of medications for depression. It shows that we have a long way to go in helping people with depression return to a normal level of full mental functioning.


Gledaj video: UNIŠTAVA RAK A LIJEČI KOSTI, MOZAK I SRCE!!! (Kolovoz 2022).