Informacija

Je li autizam povezan s povećanim rizikom od utapanja za odrasle?

Je li autizam povezan s povećanim rizikom od utapanja za odrasle?



We are searching data for your request:

Forums and discussions:
Manuals and reference books:
Data from registers:
Wait the end of the search in all databases.
Upon completion, a link will appear to access the found materials.

Pronašao sam nekoliko popularnih članaka (npr. ScienceDaily, The Globe and Mail i WebMD) koji to pokazuju djeca s autizmom imaju značajno povećan rizik od utapanja. Čini se da je opća teorija da se smirujući utjecaj vode kombinira s nedostatkom svijesti o situaciji uobičajenoj kod osoba s autizmom kako bi se stvorila situacija "savršene oluje" u kojoj se djetetu pružaju vrlo privlačne mogućnosti odlučivanja koje nisu u potpunosti sposobne procijeniti. Jednostavna internetska potraga za "autizmom i utapanjem" pojavljuje mnoštvo članaka i rasprava o opasnosti od utapanja djeca s autizmom.

Je li se pokazalo da postoji značajno povećan rizik od utapanja da postoji ili za njega ne postoji odrasle osobe s autizmom? Odnosno, je li rizik od utapanja za djecu danas jednostavno društveno relevantniji (npr. Utapanje bilo kakvih studija i upozorenja o mogućim vezama za odrasle) ili postoji značajan razlog vjerovati da zrelost koja dolazi s godinama smanjuje ili ne smanjuje rizik od utapanja do razine kontrolne skupine?


LIJEČENJE HIPERAKTIVNOSTI I PAŽNJE

Metilfenidat

Metilfenidat (Ritalin, Novartis Concerta, Janssen i generički lijekovi) blagi je stimulans CNS-a indiciran za poremećaje nedostatka pažnje i narkolepsiju. 37, 38 Smatra se da lijek blokira ponovnu apsorpciju norepinefrina i dopamina u presinaptički neuron te povećava oslobađanje ovih monoamina u izvanneuronski prostor. 38

Handen i sur. ocijenio je metilfenidat u dvostruko slijepoj, placebo kontroliranoj, unakrsnoj studiji na 13 djece (od 6 do 11 godina) s autizmom i simptomima poremećaja pažnje/hiperaktivnosti (ADHD). 39 Metilfenidat je davan u dozama od 0,3 i 0,6 mg/kg. Osam ispitanika pokazalo je značajno poboljšanje hiperaktivnosti i impulzivnosti, mjereno Connerovim indeksom hiperaktivnosti. Međutim, na skali ocjenjivanja autizma u djetinjstvu (CARS) nisu pronađene promjene. Više od 50% ispitanika u svakoj skupini s dozama imalo je smanjeni apetit, povećanu razdražljivost, socijalnu povučenost i nemir.

U drugoj zaslijepljenoj unakrsnoj studiji, Posey i kolege 40 procjenjivali su metilfenidat u 66 djece (prosječna dob, 7,5 godina) s pervazivnim razvojnim poremećajima (PDD) i značajnim hiperaktivnim simptomima. Metilfenidat je davan u dozama od 0,125, 0,25 ili 0,5 mg/kg u 8 sati ujutro. i u podne, s dodatnom polovicom doze kasno popodne. Ispitanici u sve tri grupe liječenja pokazali su značajno poboljšanje simptoma ADHD -a (P < 0,04, P < 0,001, i P < 0,001). Međutim, samo srednje i visoke doze metilfenidata značajno su poboljšale nepažnju (P = 0.15, P < 0,001, i P < 0.001) i hiperaktivnost/impulzivnost (P = 0.80, P < 0,001, i P < 0,001). Nije bilo značajnih učinaka na poremećaj opozicijskog prkosa ili stereotipno i ponavljajuće ponašanje. Najčešći AE bila je razdražljivost.

Istraživačke jedinice o dječjoj psihofarmakološkoj mreži za autizam 41 procjenjivale su metilfenidat u 72 djece (od 5 do 14 godina) s PDD-om popraćenim umjerenom do teškom hiperaktivnošću. Liječenje se temeljilo na težini i kretalo se od 7,5 mg dnevno do 50 mg dnevno u podijeljenim dozama. Ispitanicima koji su podnosili testnu dozu (n = 66) dodijeljeno je da primaju placebo tjedan dana, a zatim tri doze metilfenidata nasumičnim redoslijedom tijekom faze dvostruko slijepog križanja. Djeca koja su reagirala na metilfenidat tada su ušla u osam tjedana otvorenog liječenja u pojedinačno određenoj najboljoj dozi.

Metilfenidat je bio bolji od placeba na subskali hiperaktivnosti koju je ocijenio nastavnik ABC-a (primarna mjera ishoda ispitivanja). Trideset pet od 72 upisana ispitanika (49%) klasificirano je kao odgovor na metilfenidat. Neželjeni učinci doveli su do prekida liječenja u 13 od 72 ispitanika (18%).

Venlafaksin

Venlafaksin (Effexor, Pfizer/Wyeth i generički lijekovi) je inhibitor ponovne pohrane serotonina i norepinefrina (SNRI) indiciran za liječenje velikog depresivnog poremećaja, generaliziranog anksioznog poremećaja, socijalnog anksioznog poremećaja i paničnog poremećaja. 42

U tri klinička slučaja koja su opisali Carminati i sur., 43 svi su ispitanici odgovorili na niske doze venlafaksina (18,75 mg dnevno), kako je određeno njihovim CGI rezultatima. Prvi slučaj uključivao je 17-godišnjeg dječaka s autizmom i teškim simptomima ponašanja, uključujući agresiju, samoozljeđujuće ponašanje i hiperaktivnost, drugi slučaj je uključivao 23-godišnju ženu s hiperaktivnošću autizma, a treći slučaj 17- godišnja djevojčica s istim poremećajem. Ispitanici su praćeni 18, 36, odnosno šest mjeseci nakon početka liječenja. Autori su zaključili da bi niske doze venlafaksina, uz trenutni antipsihotički režim, mogle poboljšati samoozljeđujuće ponašanje i simptome slične ADHD-u.


Istraživanje krize mentalnog zdravlja u mladih s poremećajem iz spektra autizma

Dokazi ukazuju da su mladi s poremećajem iz spektra autizma (ASD) izloženi povećanom riziku od krize mentalnog zdravlja. Ipak, postoje ograničena sustavna istraživanja o ovoj temi. Ovo istraživanje ispituje prevalenciju, fenomenologiju i korelate krize mentalnog zdravlja u djece, adolescenata i mladih odraslih osoba s ASD -om. Sudionici su bili 462 roditelja pojedinaca s ASD -om (83% muškaraca, 86% bijelaca, M = 13,7 godina, SD = 4,7) koji su bili upisani u Interaktivnu mrežu autizma, veliki mrežni registar obitelji osoba s ASD -om. Roditelji su završili Ljestvicu procjene krize mentalnog zdravlja, psihometrijski ispravnu mjeru krize mentalnog zdravlja za mlade s ASD -om, kao i mjere roditeljske depresije, kvalitetu života obitelji i povijest liječenja mentalnog zdravlja. Ukupno je 32% roditelja izjavilo da je njihovo dijete u posljednja 3 mjeseca doživjelo krizu mentalnog zdravlja. U mlađoj skupini bijeg (88%) i samoozljeđivanje (81%) bili su najčešća ponašanja koja su pridonijela kriznoj tjelesnoj (60%), a verbalna (42%) agresija bila su najčešća krizna ponašanja u starijoj skupini. Korelati krize uključivali su mlađu dob, povećane simptome depresije roditelja i nižu kvalitetu života obitelji. Otprilike 75% pojedinaca u krizi posjetilo je psihijatra ili bihevioralnog terapeuta/psihologa u posljednja 3 mjeseca, a 25% nije bilo uključeno u nikakvo liječenje mentalnog zdravlja. Ukratko, krize mentalnog zdravlja bile su prilično raširene u ovom online uzorku mladih s ASD -om. Identifikacija i liječenje ovih ozbiljnih događaja ključno je za smanjenje morbiditeta u ovoj populaciji. Autism Res 2020, 13: 112-121. © 2019 Međunarodno društvo za istraživanje autizma, Wiley Periodicals, Inc. SAŽETAK: Ovo istraživanje ispituje prevalenciju i karakteristike krize mentalnog zdravlja kod djece, adolescenata i mladih odraslih osoba s poremećajem iz spektra autizma. Otkrili smo da je 32% pojedinaca u našoj studiji doživjelo krizu mentalnog zdravlja u posljednja 3 mjeseca. Mlađa dob, povećana roditeljska depresija i niža kvaliteta života bili su povezani s krizom. Ovi nalazi naglašavaju važnost razvoja intervencija na temelju djece i obitelji za sprječavanje i liječenje krize mentalnog zdravlja u ovoj populaciji.

Ključne riječi: adolescenti djeca mentalno zdravlje kriza mlade odrasle osobe.

© 2019 Međunarodno društvo za istraživanje autizma, Wiley Periodicals, Inc.


AUTIZAM: NEUROBIOLOŠKI ASPEKTI

Neuroanatomija i neuropatologija

Anatomske abnormalnosti identificirane su u mnogim područjima mozga kod autizma. To uključuje mali mozak, 39-42 moždano deblo, 42, 43 frontalna režnja, 44-47 parijetalna režnja, 48 hipokampusa, 49, 50 i amigdale. 49 Epilepsija se također često javlja, barem u klasičnom autizmu. 51 U smislu neuropatologije, broj Purkinjeovih stanica u kori malog mozga je abnormalno nizak. 52–55 To se pretpostavlja da dovodi do dezinhibicije dubokih jezgri malog mozga i posljedičnog prekomjernog uzbuđenja talamusa i moždane kore. 56 Također su zabilježene abnormalnosti u gustoći pakiranja neurona u hipokampusu, amigdali i drugim dijelovima limbičkog sustava. 54, 55, 57 Abnormalno nizak stupanj dendritičkog grananja također je pronađen u Golgijevoj analizi hipokampusa dvaju autističnih mozgova, 57 premda ostaje vidjeti hoće li se takva abnormalnost potvrditi u većem uzorku. Odvojeno izvješće sugerira smanjenje veličine kortikalnih minikolona i povećanje stanične disperzije unutar ovih minikolona. To bi moglo ukazivati ​​na povećanje broja i povezanosti međukolona. 58, 59

Neurofiziologija

Prijavljeno je hiper uzbuđenje kao odgovor na senzorni unos i smanjena sposobnost odabira između konkurentskih senzornih ulaza. 60, 61 Funkcionalno neuroslikavanje sugerira povećanu aktivnost u osjetnim područjima mozga koja su obično povezana s obradom podražaja, te smanjenu aktivnost u područjima koja su obično povezana s višom kognitivnom obradom. Tako na EFT -u osobe s autizmom pokazuju neuobičajeno visoku aktivaciju u ventralnim okcipitalnim područjima i nenormalno nisku aktivaciju u prefrontalnim i tjemenim područjima. 62 U jednoj studiji također nisu uspjeli pokazati normalnu aktivnost u fusiformnom "području lica", 63 umjesto toga pokazali su nenormalno visoku aktivnost u peristriatnom korteksu i donjoj temporalnoj vijuzi. 64, 65 Vizualni N2 prema novim podražajima također je pojačan do irelevantnih podražaja. 66 P3 kao odgovor na slušne podražaje abnormalno je generaliziran na okcipitalna mjesta u vidnom korteksu. 67

Što se tiče rezultata EEG -a, evocirani potencijal P1 ili je nenormalno povećan kao odgovor na podražaje koji su meta pažnje, ili je nenormalno generaliziran na podražaje koji su izvan cilja pažnje. 68 Obje hemisfere pokazuju abnormalnu aktivaciju - neselektivno - tijekom premještanja pozornosti u bilo koje polupolje. 69, 70 Što se tiče istraživanja pažnje, utvrđen je nedostatak u brzom preusmjeravanju pozornosti između modaliteta, 39 između prostornih lokacija 69, 71–76 i između značajki objekta. 77, 78

Morfometrija

Morfometrija magnetske rezonancije (MRI) pokazuje nedostatke volumena u malom mozgu, 40-42, 79 moždanom deblu, 42 i stražnjem tijelu žuljeva. 80 Što se tiče cerebelarnih abnormalnosti, podskupina pokazuje povećan volumen malog mozga. 81 Također je zabilježen manjak volumena u tjemenom režnju. 48 Neuropsihologija sugerira da je to povezano sa suženim prostornim fokusom pažnje. 68

Uzdužna morfometrija

Koristeći se MRI volumetrijskom analizom ili mjerama opsega glave, čini se da autistični mozak uključuje prolaznu postnatalnu makroencefaliju. 82 Novorođenčad kojoj je kasnije dijagnosticiran autizam ili PDD-NOS (Pervazivni razvojni poremećaj-nije drugačije specificirano) imaju normalni opseg glave, ali do 2-4 godine starosti 90% njih ima volumen mozga temeljen na MRI-u veći od prosjeka. 44–47 To odražava povećanje cerebelarne i cerebralne bijele tvari te cerebralne sive tvari. 45, 83 Povećanje površinskih tragova bijele tvari koji sadrže kortiko-kortikalna vlakna mogu opstati abnormalno kasno u razvoju, dok su unutarnja kapsula i corpus callosum manji. 84 Volumeni cerebelarne i cerebralne bijele tvari i veličina ceremislarnih vermisa mogu razlikovati 95% mališana s autizmom od normalnih kontrola i predvidjeti hoće li dijete s autizmom imati visoku ili slabu funkcionalnost. 45 The zarastanje je prednji prema stražnjem (frontalni režnjevi su najveći). Ovo povećanje volumena kortikalne sive tvari može odražavati neuspjeh sinaptičkog obrezivanja ili višak sinaptogeneze. 56

"Društveni mozak"

Neuronska osnova empatije izgrađena je na modelu koji su prvi predložila braća. 85 Predložila je - iz studija lezija na životinjama, 86 studija snimanja jednostaničnih stanica, 87 i neuroloških studija - da je društvena inteligencija u funkciji tri regije: amigdale, orbitofrontalnog i medijalnog frontalnog korteksa te gornjeg temporalnog sulkusa i girusa (STG) . Zajedno ih je nazvala "društvenim mozgom". Abnormalnosti u autizmu nađene su u amigdali, orbiti i medijalnom frontalnom korteksu.

Što se tiče amigdale, postoje četiri linije dokaza o nedostatku amigdale u autizmu. 88 Prvo, neuroanatomska studija autizma na postmortalnom razdoblju otkrila je mikroskopsku patologiju (u obliku povećane gustoće stanica) u amigdali, u prisutnosti normalnog volumena amigdale. 89, 90 Drugo, pacijenti s autizmom imaju tendenciju pokazivanja sličnog uzorka deficita kao oni koji se vide u bolesnika s lezijama amigdale. 91 Treće, nedavno strukturno MRI istraživanje autizma izvijestilo je o smanjenom volumenu amigdale. 92 Konačno, u nedavnoj studiji snimanja funkcionalnom magnetskom rezonancijom (fMRI), odrasle osobe s visoko funkcionalnim autizmom (HFA) ili Aspergerovim sindromom (AS) pokazale su značajno manju aktivaciju amigdale tijekom zadatka umnožavanja (čitanje uma u očima) u usporedbi s normalnim . 93

Smanjena aktivnost također je pronađena u lijevom medijalnom frontalnom korteksu, 94 tijekom empatizirajućeg (teorijskog uma) zadatka, kao i u orbitofrontalnom korteksu. 95


Koji su poremećaji povezani s autizmom?

Ako ste autistični, vjerojatno ćete doživjeti barem jedno povezano stanje koje uzrokuje fizičke, mentalne ili emocionalne simptome.

Ako ste vi ili voljena osoba autistični, možda već znate da se autizam može pojaviti zajedno s mnogim vrstama zdravstvenih stanja.

Zapravo je prilično vjerojatno-jedno je istraživanje pokazalo da je do 95% autistične djece imalo popratno stanje, a gotovo 75% autističnih osoba moglo bi živjeti s drugim mentalnim stanjem ili poremećajem u razvoju.

Općenito govoreći, stanja koja se nastoje istodobno pojaviti s poremećajem iz spektra autizma (ASD) spadaju u sljedeće kategorije:

No, nije uvijek lako otkriti gdje prestaje autizam, a počinje drugo stanje.

Razumijevanje kako određeno stanje utječe na vas kao autističnu osobu može vam pomoći u upravljanju tim stanjem. Ista ideja vrijedi i ako ovo čitate jer podržavate voljenu osobu.

Istraživanja sugeriraju da je uobičajeno doživjeti sekundarni problem mentalnog zdravlja ako ste autistični. Također je veća vjerojatnost da ćete imati neko drugo stanje mentalnog zdravlja u usporedbi s nekim tko nije autorski.

Vjerojatnije je da ćete doživjeti:

Ponekad se ova stanja mentalnog zdravlja mogu razviti ovisno o tome kako vaša komunikacija i obrasci ponašanja utječu na vaš svakodnevni život.

Anksioznost

Neka istraživanja kažu da oko 50% autističnih ljudi živi s anksioznošću.

Ako ste autistični, anksioznost biste mogli doživjeti kao:

Autističnim osobama može biti posebno teško ublažiti se nakon što im se pokrene tjeskoba-čak i ako nemaju specifičan anksiozni poremećaj.

Depresija

Pregledom literature iz 2018. utvrđeno je da je 37% autističnih osoba u nekom trenutku svog života dijagnosticirano s depresivnim poremećajem.

Druga istraživanja pokazuju da je kod osoba s autizmom 4 puta veća vjerojatnost da će doživjeti depresiju nego kod osoba koje nisu autori.

Ako ste u spektru, depresija može više nalikovati nesanici ili nemiru, a ne tuzi. Autistični ljudi s depresijom također imaju veći rizik od samoubilačkih misli i umiranja od samoubojstva od opće populacije.

Nasilje u prošlosti i osjećaj usamljenosti također mogu pridonijeti depresiji za neke. Rano otkrivanje depresije može vam pomoći da pristupite pravoj podršci i riješiti sve simptome depresije koji vas opterećuju.

Bipolarni poremećaj

Nije neuobičajeno da autistični ljudi žive s bipolarnim poremećajem, a također je vjerojatnije da će ga doživjeti nego opća populacija.

Postoji nekoliko vrsta bipolarnih poremećaja, uključujući bipolarne poremećaje I i II i ciklotimski poremećaj. Bipolarni poremećaji uzrokuju promjene raspoloženja koje mogu uključivati ​​maniju, hipomaniju (blaga manija) i depresiju.

Bipolarni poremećaj također može uzrokovati psihoze, uključujući halucinacije i zablude. To se ponekad pogrešno identificira kao shizofrenija.

Što se tiče liječenja bipolarnog poremećaja, autističnim osobama će možda najviše pomoći pristup koji je specifičan za njih.

Poremećaji u prehrani

Istraživanja sugeriraju vezu između autizma i poremećaja prehrane. Konkretno, autistične žene mogu imati veću vjerojatnost da će razviti poremećaj prehrane od autističnih muškaraca.

Više je studija otkrilo vezu između autizma i anoreksije, a istraživanja pokazuju da je do 30% ljudi s anoreksijom također autistično ili ima autistične osobine.

Izbjegavajući/restriktivni poremećaj unosa hrane (ARFID) još je jedan čest poremećaj prehrane kod autističnih osoba. ARFID može uzrokovati poteškoće u konzumiranju određene hrane i može dovesti do pothranjenosti. Za osobe s autizmom, ARFID bi mogao biti usko povezan s osjetilnim problemima s različitim vrstama hrane.

Budući da autistični ljudi mogu različito reagirati na “status quo” tretmane poremećaja prehrane, kliničari rade na stvaranju planova liječenja koji mogu bolje poduprijeti potrebe autističnih osoba s poremećajima prehrane.

Opsesivno-kompulzivni poremećaj (OKP)

U jednom nedavnom istraživanju otkriveno je da 5% autističnih mladih osoba ima OKP. Kada se autizam i OKP javljaju zajedno, mogli bi imati veći utjecaj na društvene vještine osobe nego kad se javljaju sami.

Postoje i neki dokazi koji ukazuju na to da mnogi ljudi s OKP -om možda žive s nedijagnosticiranim autizmom.

Budući da autizam i OKP imaju neke preklapajuće obrasce ponašanja - poput snažnog preferiranja određenih rituala - može biti teško reći gdje jedan završava, a drugi počinje.

  • potreba da se stvari učine na određeni način
  • ponavljajuća ponašanja ili rituali
  • anksioznost
  • ponavljajuće i uporne misli

U jednoj je studiji otkriveno da OKP uzrokuje višu razinu gomilanja u autističnih osoba.


Opsesivno kompulzivni poremećaj povezan s povećanim rizikom od ishemijskog moždanog udara kasnije u životu

Odrasli koji imaju opsesivno-kompulzivni poremećaj (OCD) imali su više od tri puta veću vjerojatnost da će kasnije u životu doživjeti ishemijski moždani udar u odnosu na odrasle osobe koje nemaju OKP, prema novom istraživanju objavljenom danas u časopisu Stroke, časopisu American Stroke Association , odjel Američke udruge za srce.

"Rezultati našeg istraživanja trebali bi potaknuti osobe s OKP-om na održavanje zdravog načina života, kao što su prestanak ili nepušenje, redovita tjelesna aktivnost i održavanje zdrave tjelesne težine kako bi se izbjegli čimbenici rizika povezani s moždanim udarom", rekla je viša autorica studije Ya-Mei Bai , Dr. Med., Profesor na odjelu psihijatrije u Općoj bolnici veterana Taipei i na Medicinskom fakultetu Sveučilišta Yang Ming Chiao Tung, oba na Tajvanu.

U svijetu je moždani udar drugi vodeći uzrok smrti nakon srčanih bolesti. Moždani udar je hitna medicinska pomoć koja nastaje kada se prekine dotok krvi i kisika u mozak, obično zbog krvnog ugruška (ishemijski moždani udar). Manje je čest moždani udar iz puknute krvne žile koji uzrokuje krvarenje u mozgu (hemoragijski moždani udar). U obje vrste moždanog udara hitno je liječenje kritično kako bi se spriječilo oštećenje mozga, invalidnost ili smrt. Kratica F.A.S.T. može pomoći ljudima da zapamte znakove upozorenja i što učiniti: F-lice obješeno, slabost A-ruke, poteškoće s S-govorom, T-vrijeme za poziv 9-1-1.

OKP je uobičajeno, ponekad iscrpljujuće, stanje mentalnog zdravlja koje karakteriziraju nametljive, neželjene misli, ideje ili osjećaji (opsesije) zbog kojih se osoba osjeća tjerana da radi nešto što se ponavlja (prisile). Ponavljajuća ponašanja karakteristična za OKP, poput pranja ruku, provjere stvari ili neprestanog čišćenja, mogu značajno ometati svakodnevne aktivnosti i društvene interakcije osobe. Prethodna istraživanja pokazala su da se OKP često javlja nakon moždanog udara ili druge ozljede mozga. Ostalo je nejasno je li istina obrnuto: može li OKP povećati rizik od moždanog udara?

Kako bi saznali, istraživači su pregledali zdravstvene zapise od 2001. do 2010. iz Tajvanske nacionalne baze podataka o zdravstvenom osiguranju kako bi usporedili rizik od moždanog udara između 28.064 odraslih osoba s OKP-om i 28.064 odraslih osoba koje nisu imale OKP. Prosječna starost pri dijagnosticiranju OKP -a bila je 37 godina, a žene i muškarci bili su gotovo jednako zastupljeni u podacima. Istraživači su uspoređivali rizik od moždanog udara između dvije skupine do 11 godina.

  • Odrasli s OKP -om imali su više od tri puta veću vjerojatnost da će doživjeti moždani udar zbog krvnog ugruška u odnosu na odrasle osobe koje nisu imale OKP, najveći rizik je bio među odraslim osobama u dobi od 60 i više godina.
  • OCD je bio neovisni čimbenik rizika za ishemijski moždani udar čak i nakon kontrole drugih čimbenika za koje je poznato da povećavaju rizik od moždanog udara, uključujući pretilost, srčane bolesti, pušenje, visoki krvni tlak, visoki kolesterol i dijabetes tipa 2.
  • Nije pronađena razlika u riziku za hemoragijski moždani udar (pucanje krvne žile).
  • Slično, lijekovi za liječenje OKP -a nisu bili povezani s povećanim rizikom od moždanog udara.

"Desetljećima su studije otkrivale vezu između moždanog udara i OKP -a kasnije", rekao je Bai. "Naši nalazi podsjećaju kliničare da pomno prate krvni tlak i profile lipida, za koje se zna da su povezani s moždanim udarom u pacijenata s OKP -om."

Ograničenja studije bila su da je uključen samo moždani udar među pacijentima koji su zatražili zdravstvenu njegu, pa su neki slučajevi možda propušteni, a podaci o ozbiljnosti bolesti nisu uključeni zajedno s obiteljskom anamnezom ili utjecajima na okoliš. Studija je također bila promatračka, pa je mogla pokazati samo povezanost između OKP -a i kasnijeg moždanog udara, ali ne dokazuje uzrok i posljedicu.

"Potrebno je više istraživanja kako bi se razumjelo kako mentalni procesi povezani s OKP -om mogu povećati rizik od ishemijskog moždanog udara", rekao je Bai.


Studija je pokazala da je lutanje autizma uobičajeno

Nova studija potvrđuje ono što mnogi roditelji dobro znaju: Lutanje djece s autizmom uobičajeno je, opasno i stavlja ogroman stres na obitelji.

Koristeći ankete roditelja, istraživači su otkrili da gotovo polovica djece s poremećajem iz autističnog spektra (ASD) pokušava odlutati ili pobjeći s sigurnog, nadziranog mjesta. Više od polovice ove lutajuće djece nestaje - često u opasnim situacijama.

Ono što je važno, istraživači su pronašli dokaze da lutanje povezano s autizmom ima ne proizlaze iz nepažljivog roditeljstva. Također je otkriveno da polovica svih roditelja nije dobila pomoć ili smjernice kako se nositi s problemom.

Studija se danas objavljuje na internetu u časopisu Pedijatrija. Autism Speaks financirao je istraživanje podržavajući Interactive Autism Network (IAN), mrežni projekt koji okuplja obitelji pogođene autizmom.

Za potrebe istraživanja, istraživači su poslali upitnike obiteljima s IAN -om tražeći od njih da opišu lutanje nakon 4 godine kod djece s autizmom i njihove netaknute braće i sestara. Pitanja su uključivala je li dijete ikada lutalo ili otišlo. Učestalost lutanja za djecu s ASD -om i braćom i sestrama bez ASD -a. Propuštanje i što je potaknulo nestanak. Roditelji su također opisali razinu stresa koja lutanje ostavlja na njihovu obitelj. Sve u svemu, istraživanje je obuhvatilo podatke o 1.218 djece oboljele od ASD -a i 1.076 braće i sestara u normalnom razvoju.

Gotovo polovica (49 posto) roditelja izvijestilo je da je dijete s ASD -om pokušalo odlutati ili pobjeći barem jednom nakon 4. godine. Više od polovice ove lutajuće djece (53 posto) nestalo je dovoljno dugo da izazove brigu. Osim toga, 65 posto ovih incidenata uključivalo je bliski promet. Gotovo četvrtina (24 posto) uključivala je bliski poziv s utapanjem.

Jasna razlika pojavila se u obiteljima koje su također imale tipično djecu u razvoju. U dobi od 4 do 7 godina, samo je 11 posto netaknute braće i sestara odlutalo, naspram 46 posto onih s ASD -om. U dobi od 8 do 11 godina samo je 1 posto netaknute braće i sestara odlutalo, u usporedbi s 27 posto onih s ASD -om.

"Važno je vidjeti da je visoka učestalost lutanja u zahvaćene djece u suprotnosti s relativno malim lutanjima u njihovoj braći i sestrama", kaže dr. Amy Daniels, pomoćnica ravnatelja za istraživanje javnog zdravstva.

To jasno govori da lutanje nema mnogo veze sa stilom roditeljstva, a više s prirodom dječjeg autizma.

Dr. Daniels je koautor studije, koju je pomogla provesti prije nego što je ove godine došla na Autizam govori.

Studija je također dala snimak gdje, kada i zašto lutanja među djecom s autizmom. Sveukupno, lutanje se povećalo s ozbiljnošću autizma. Najčešće su djeca lutala iz vlastitog doma ili iz kuće koju su posjećivali. Lutali su i po trgovinama i školama.

Na pitanje zašto je njihovo dijete s autizmom zalutalo, nešto više od polovice roditelja navelo je da njihovo dijete "jednostavno uživa u trčanju i/ili istraživanju". Drugi uobičajeni razlozi uključivali su odlazak na omiljeno mjesto, bijeg od tjeskobne situacije, izbjegavanje neugodnih osjetilnih podražaja ili traženje posebnog interesa (svaki je izvijestio otprilike trećina roditelja).

Istraživanje je također potvrdilo da lutanje stvara veliki stres za obitelji. Više od polovice roditelja (56 posto) navelo je da je to najstresnije ponašanje njihovog djeteta. Gotovo polovica (43 posto) izvijestila je da im to ometa sposobnost sna noću. Šezdeset i dva posto izvijestilo je da ih je spriječilo u posjećivanju ili uživanju u aktivnostima izvan kuće.

Unatoč ovom velikom broju, polovica roditelja rekla je da nisu dobili nikakve smjernice o sprječavanju ili rješavanju problema.

"Ova studija naglašava potrebu za razvojem načina zaštite djece koja su neočekivano bez nadzora ili u nesigurnom prostoru, za pomoć u lociranju djece dok lutaju i za sprečavanje lutanja da se ikada dogode", kaže dr. Daniels. „Obitelji mogu razviti sigurnosne planove za svoju djecu i raditi s učiteljima, policijom i drugim članovima zajednice kako bi ih educirali o autizmu i riziku lutanja njihove djece. “


Autizam i psihoza: kliničke implikacije za depresiju i samoubojstvo

Sve se više prepoznaje istodobna pojava poremećaja iz spektra autizma i shizofrenije. Međutim, klinički značaj ovoga za ishode poput depresije i suicidalnog razmišljanja nije istražen. Ova studija ispituje povezanost osobina spektra autizma, depresivnih simptoma i suicidalnog ponašanja kod osoba s psihotičnim iskustvima. U dvije studije presjeka, pojedinci iz uzorka studenata koji ne traže pomoć i pacijenti sa službom psihoze prve epizode (FEP) dovršili su standardizirane mjere osobina spektra autizma, psihotičnih iskustava, depresivnih simptoma i suicidalnog razmišljanja. U zdravih učenika koji ne traže pomoć, povećane osobine autizma i povećana subklinička psihotična iskustva značajno su povezane s simptomima depresije, a značajan učinak interakcije sugerira da njihova kombinirana prisutnost ima veći utjecaj na depresiju. U FEP -u su visoke osobine autizma i pozitivni simptomi bili povezani s povećanom depresijom, beznađem i samoubojstvom, međutim nije bilo značajnog učinka interakcije. U FEP -u je višestruki model posredovanja otkrio da je odnos između osobina autizma i rizika od suicida posredovan kroz beznađe. Mlade osobe sa subkliničkim psihotičnim iskustvima i sve pacijente s FEP -om treba pregledati na osobine spektra autizma, koje mogu imati značajan utjecaj na kliničke ishode. Prilagođene intervencije za pacijente s visokom razinom komorbiditeta iz autističnog spektra u FEP-u trebale bi biti prioritet za buduća istraživanja.

Ključne riječi: Autizam Poremećaji iz spektra autizma Depresivna psihoza Shizofrenija Samoubojstvo.


Aspergerovo i nasilje: stručnjaci odvažu

19. prosinca 2012. - Izvještaji da je strijelac iz Newtowna Adam Lanza imao Aspergerov sindrom, visoko funkcionirajući oblik autizma, naveli su neke da se zapitaju je li ta dijagnoza mogla odigrati ulogu u masovnoj pucnjavi u kojoj je ubijeno 20 djece i šest odraslih osoba. osnovne škole u Connecticutu prošlog tjedna.

Kao i u mnogim slučajevima poput ovog, odgovor je složen. Iako su stručnjaci jasni da Aspergerova bolest ne čini osobu vjerojatnijom da će počiniti nasilni zločin, neki kažu da to može utjecati na način na koji se zločin provodi.

Zagovornici osoba s autizmom izravniji su.

"Autizam nije uzrokovao ovaj zločin", kaže Peter Bell, MBA, izvršni potpredsjednik za programe i usluge u neprofitnoj grupi Autism Speaks.

Bell, koja također ima sina s autizmom, kaže da je važno shvatiti da je stanje razvojni poremećaj koji se javlja rano u životu. Djeca i odrasli s poremećajima iz spektra autizma bore se za komunikaciju s drugima. Možda se osjećaju društveno izolirano i imaju problema osjećati se kao dio grupe. Također mogu imati ponavljajuće ili restriktivno ponašanje, poput ljuljanja ili rukovanja.

"Apsolutno ništa u toj definiciji ne govori o nasilju ili počinjenju agresivnih djela", kaže Bell.


Povećana ekstra-aksijalna cerebrospinalna tekućina u dojenčadi visokog rizika koja kasnije razviju autizam

Pozadina: Ranije smo izvijestili da su dojenčad koja su razvila poremećaj iz autističnog spektra (ASD) povećala cerebrospinalnu tekućinu (CSF) u subarahnoidnom prostoru (tj. Ekstra-aksijalni likvor) u dobi od 6 do 24 mjeseca. Pokušali smo potvrditi i proširiti ovaj nalaz u većem neovisnom uzorku.

Metode: Studija longitudinalne magnetske rezonancije dojenčadi u riziku od ASD provedena je na 343 dojenčadi, koja su podvrgnuta neurosnimanju u 6, 12 i 24 mjeseca. Od te dojenčadi, 221 je bilo pod visokim rizikom od ASD -a zbog starijeg brata i sestre s ASD -om, a 122 je bilo pod niskim rizikom bez obiteljske anamneze ASD -a. Ukupno 47 dojenčadi dijagnosticirano je s ASD-om u 24 mjeseca i uspoređeno je sa 174 visokorizične i 122 niskorizične djece bez ASD-a.

Rezultati: Dojenčad koja su razvila ASD imala su značajno veći volumen ekstra-aksijalne cerebrospinalne tekućine nakon 6 mjeseci u usporedbi s obje usporedne skupine bez ASD-a (18% više od dojenčadi visokog rizika bez ASD-a Cohenov d = 0,54). Izvanosni volumen likvora ostao je povišen kroz 24 mjeseca (d = 0,46). Dojenčad sa izraženijim simptomima autizma imala je još veći volumen ekstra-aksijalne cerebrospinalne tekućine od 6 do 24 mjeseca (24% veća u 6 mjeseci, d = 0,70 15% veća u 24 mjeseca, d = 0,70). Ekstra-aksijalni volumen cerebrospinalne tekućine u 6 mjeseci predviđao je koja će visokorizična dojenčad biti dijagnosticirana ASD s 24 mjeseca s ukupnom točnošću od 69% i odgovarajućom osjetljivošću od 66% i specifičnošću 68%, što je u potpunosti unakrsno provjereno u zasebnom uzorku.

Zaključci: Ova studija potvrđuje i proširuje prethodne nalaze da se povećani ekstra-aksijalni cerebrospinalni likvor može otkriti s 6 mjeseci u visokorizične dojenčadi koja razvije ASD. Buduće studije će se pozabaviti je li ova anomalija faktor koji doprinosi etiologiji ASD -a ili rani pokazatelj rizika za ASD.

Ključne riječi: Autizam Razvoj mozga CSF Ekstra-aksijalna tekućina MRI za bebe.

Autorska prava © 2017 Društvo za biološku psihijatriju. Izdavač Elsevier Inc. Sva prava pridržana.

Izjava o sukobu interesa

Svi koautori ne izvještavaju o biomedicinskim financijskim interesima ili potencijalnom sukobu interesa.


Aspergerovo i nasilje: stručnjaci odvažu

19. prosinca 2012. - Izvještaji da je strijelac iz Newtowna Adam Lanza imao Aspergerov sindrom, visoko funkcionirajući oblik autizma, naveli su neke da se zapitaju je li ta dijagnoza mogla odigrati ulogu u masovnoj pucnjavi u kojoj je ubijeno 20 djece i šest odraslih osoba. osnovne škole u Connecticutu prošlog tjedna.

Kao i u mnogim slučajevima poput ovog, odgovor je složen. While experts are clear that Asperger's doesn’t make a person more likely to commit a violent crime, some say it may affect the way a crime is carried out.

Advocates for people with autism are more direct.

“Autism did not cause this crime,” says Peter Bell, MBA, executive vice president for programs and services at the nonprofit group Autism Speaks.

Bell, who also has a son with autism, says it’s important to understand that the condition is a developmental disorder that arises early in life. Children and adults with autism spectrum disorders struggle to communicate with others. They may feel socially isolated and have trouble feeling like part of a group. They may also have repetitive or restrictive behaviors, like rocking or shaking their hands.

“There’s absolutely nothing in that definition that talks about violence or committing aggressive acts,” Bell says.


Increased Extra-axial Cerebrospinal Fluid in High-Risk Infants Who Later Develop Autism

Pozadina: We previously reported that infants who developed autism spectrum disorder (ASD) had increased cerebrospinal fluid (CSF) in the subarachnoid space (i.e., extra-axial CSF) from 6 to 24 months of age. We attempted to confirm and extend this finding in a larger independent sample.

Methods: A longitudinal magnetic resonance imaging study of infants at risk for ASD was carried out on 343 infants, who underwent neuroimaging at 6, 12, and 24 months. Of these infants, 221 were at high risk for ASD because of an older sibling with ASD, and 122 were at low risk with no family history of ASD. A total of 47 infants were diagnosed with ASD at 24 months and were compared with 174 high-risk and 122 low-risk infants without ASD.

Rezultati: Infants who developed ASD had significantly greater extra-axial CSF volume at 6 months compared with both comparison groups without ASD (18% greater than high-risk infants without ASD Cohen's d = 0.54). Extra-axial CSF volume remained elevated through 24 months (d = 0.46). Infants with more severe autism symptoms had an even greater volume of extra-axial CSF from 6 to 24 months (24% greater at 6 months, d = 0.70 15% greater at 24 months, d = 0.70). Extra-axial CSF volume at 6 months predicted which high-risk infants would be diagnosed with ASD at 24 months with an overall accuracy of 69% and corresponding 66% sensitivity and 68% specificity, which was fully cross-validated in a separate sample.

Zaključci: This study confirms and extends previous findings that increased extra-axial CSF is detectable at 6 months in high-risk infants who develop ASD. Future studies will address whether this anomaly is a contributing factor to the etiology of ASD or an early risk marker for ASD.

Ključne riječi: Autism Brain development CSF Extra-axial fluid Infancy MRI.

Copyright © 2017 Society of Biological Psychiatry. Izdavač Elsevier Inc. Sva prava pridržana.

Izjava o sukobu interesa

All co-authors report no biomedical financial interests or potential conflicts of interest.


Investigating mental health crisis in youth with autism spectrum disorder

Evidence suggests that youth with autism spectrum disorder (ASD) are at increased risk for experiencing a mental health crisis. Yet, limited systematic research exists on this topic. This study examines the prevalence, phenomenology, and correlates of mental health crisis in children, adolescents, and young adults with ASD. Participants included 462 parents of individuals with ASD (83% male, 86% Caucasian, M = 13.7 years, SD = 4.7) who were enrolled in the Interactive Autism Network, a large online registry of families of individuals with ASD. Parents completed the Mental Health Crisis Assessment Scale, a psychometrically sound measure of mental health crisis for youth with ASD, as well as measures of parental depression, family quality of life, and mental health treatment history. Overall, 32% of parents reported that their child had experienced a mental health crisis during the last 3 months. In the younger group, elopement (88%) and self-injury (81%) were the most frequent behaviors contributing to crisis physical (60%) and verbal (42%) aggression were the most frequent crisis behaviors in the older group. Correlates of crisis included younger age, increased parental depressive symptoms, and lower family quality of life. Approximately 75% of individuals in crisis had seen a psychiatrist or behavioral therapist/psychologist within the last 3 months and 25% were not engaged in any mental health treatment. In summary, mental health crises were quite prevalent in this online sample of youth with ASD. Identification and treatment of these serious events is critical to reduce morbidity in this population. Autism Res 2020, 13: 112-121. © 2019 International Society for Autism Research, Wiley Periodicals, Inc. LAY SUMMARY: This study examines the prevalence and characteristics of mental health crisis in children, adolescents, and young adults with autism spectrum disorder. We found that 32% of individuals in our study had experienced a mental health crisis within the last 3 months. Younger age, increased parental depression, and lower quality of life were associated with crisis. These findings emphasize the importance of developing child and family-based interventions to prevent and treat the mental health crisis in this population.

Ključne riječi: adolescents children mental health crisis young adults.

© 2019 International Society for Autism Research, Wiley Periodicals, Inc.


What Disorders Are Related to Autism?

If you’re autistic, it’s likely you’ll experience at least one related condition that causes physical, mental, or emotional symptoms.

If you or a loved one is autistic, you might already know that autism can occur along with many types of health conditions.

It’s pretty likely, in fact — one study found that up to 95% of autistic children had a co-occuring condition and almost 75% of autistic people may live with another mental health condition or neurodevelopmental disorder.

Generally speaking, the conditions that tend to co-occur with autism spectrum disorder (ASD) fall into these categories:

But it’s not always easy to untangle where autism ends and the other condition begins.

Understanding how a certain condition affects you as an autistic person can help you manage that condition. The same idea applies if you’re reading this because you’re supporting a loved one.

Research suggests it’s common to experience a secondary mental health issue if you’re autistic. You’re also more likely to have another mental health condition compared to someone who’s nonautistic.

You could be more likely to experience:

Sometimes, these mental health conditions can develop based on how your communication and behavior patterns affect your day-to-day life.

Anksioznost

Some research says that about 50% of autistic people live with anxiety.

If you’re autistic, you might experience anxiety as:

Autistic people may find it especially tricky to self-soothe once their anxiety is triggered — even if they don’t have a specific anxiety disorder.

Depresija

A 2018 literature review found that 37% of autistic people had been diagnosed with a depressive disorder at some point in their life.

Other research reports that autistic people are 4 times more likely to experience depression than nonautistic people.

If you’re on the spectrum, depression may look more like insomnia or restlessness rather than sadness. Autistic people with depression also have a higher risk of experiencing suicidal thoughts and dying by suicide than the general population.

Past bullying and feelings of loneliness can also contribute to depression for some. Pinpointing depression early can help you access the right support and help you tackle any depression symptoms that are weighing you down.

Bipolarni poremećaj

It’s not uncommon for autistic people to live with bipolar disorder, and it’s also more likely that they’ll experience it than the general population.

There are a few types of bipolar disorder, including bipolar I and II disorders and cyclothymic disorder. Bipolar disorders cause shifts in mood which can include mania, hypomania (mild mania), and depression.

Bipolar disorder may also cause psychosis, including hallucinations and delusions. This is sometimes misidentified as schizophrenia.

When it comes to treating bipolar disorder, autistic people may find a treatment approach that’s specific to them the most helpful.

Poremećaji u prehrani

Research suggests a link between autism and eating disorders. In particular, autistic women may be more likely to develop an eating disorder than autistic men.

Multiple studies have found connections between autism and anorexia, and research suggests up to 30% of people with anorexia are also autistic or have autistic traits.

Avoidant/restrictive food intake disorder (ARFID) is another common eating disorder in autistic people. ARFID can cause difficulties eating certain foods and may lead to malnutrition. For autistic people, ARFID could be closely tied to sensory issues with different types of food.

Because autistic people may respond differently to the “status quo” eating disorder treatments, clinicians are working to create treatment plans that can better support the needs of autistic people with eating disorders.

Opsesivno-kompulzivni poremećaj (OKP)

In one recent study , 5% of autistic young people were found to have OCD. When autism and OCD occur together, they could have a greater impact on a person’s social skills than when they occur on their own.

There’s also some evidence suggesting that many people with OCD may be living with undiagnosed autism.

Since autism and OCD have some overlapping behavior patterns — like strongly preferring certain rituals — it can be hard to tell where one ends and the other begins.

  • the need to do things a certain way
  • repetitive behaviors or rituals
  • anksioznost
  • recurring and persistent thoughts

In one study , OCD was also found to cause higher levels of hoarding behavior in autistic people.


Obsessive compulsive disorder linked to increased ischemic stroke risk later in life

Adults who have obsessive-compulsive disorder (OCD) were more than three times as likely to have an ischemic stroke later in life compared to adults who do not have OCD, according to new research published today in Stroke, a journal of the American Stroke Association, a division of the American Heart Association.

"The results of our study should encourage people with OCD to maintain a healthy lifestyle, such as quitting or not smoking, getting regular physical activity and managing a healthy weight to avoid stroke-related risk factors," said study senior author Ya-Mei Bai, M.D., Ph.D., a professor in the department of psychiatry at Taipei Veterans General Hospital and National Yang Ming Chiao Tung University College of Medicine, both in Taiwan.

Worldwide, stroke is the second-leading cause of death after heart disease. Stroke is a medical emergency that occurs when blood and oxygen flow to the brain are interrupted, usually by a blood clot (ischemic stroke). Less common is stroke from a burst blood vessel that causes bleeding in the brain (hemorrhagic stroke). In both types of stroke, immediate treatment is critical to prevent brain damage, disability or death. The abbreviation F.A.S.T. can help people remember the warning signs and what to do: F-face drooping, A-arm weakness, S-speech difficulty, T-time to call 9-1-1.

OCD is a common, sometimes debilitating, mental health condition characterized by intrusive, unwanted thoughts, ideas or sensations (obsessions) that make a person feel driven to do something repetitively (compulsions). The repetitive behaviors characteristic of OCD, such as hand washing, checking on things or continuously cleaning, can significantly interfere with a person's daily activities and social interactions. Previous research found that OCD often occurs after stroke or other brain injury. What remained unclear was whether the reverse is true: can OCD increase stroke risk?

To find out, researchers examined health records from 2001-2010 from the Taiwan National Health Insurance Research Database to compare stroke risk between 28,064 adults with OCD and 28,064 adults who did not have OCD. The average age at diagnosis with OCD was 37 years, and women and men were nearly equally represented in the data. Researchers compared stroke risk between the two groups for up to 11 years.

  • Adults with OCD were more than three times as likely to have a stroke from a blood clot compared to adults who did not have OCD the greatest risk was among adults ages 60 and older.
  • OCD was an independent risk factor for ischemic stroke even after controlling for other factors known to increase stroke risk, including obesity, heart disease, smoking, high blood pressure, high cholesterol and Type 2 diabetes.
  • No difference in risk was found for a hemorrhagic stroke (burst blood vessel).
  • Similarly, medications to treat OCD were not associated with an increased risk of stroke.

"For decades, studies have found a relationship between stroke first and OCD later," Bai said. "Our findings remind clinicians to closely monitor blood pressure and lipid profiles, which are known to be related to stroke in patients with OCD."

Limitations of the study were that only stroke among patients who sought health care were included, so some cases may have been missed and information on disease severity was not included along with family medical history or environmental influences. The study also was observational, so it could only show an association between OCD and later stroke it does not prove cause and effect.

"More research is needed to understand how the mental processes connected to OCD may increase the risk of ischemic stroke," Bai said.


AUTISM: NEUROBIOLOGICAL ASPECTS

Neuroanatomy and neuropathology

Anatomical abnormalities have been identified in many brain areas in autism. These include the cerebellum, 39– 42 the brain stem, 42, 43 frontal lobes, 44– 47 parietal lobes, 48 hippocampus, 49, 50 and the amygdale. 49 Epilepsy also occurs commonly, at least in classic autism. 51 In terms of neuropathology, the number of Purkinje cells in the cerebellar cortex is abnormally low. 52– 55 This has been postulated to lead to disinhibition of the cerebellar deep nuclei and consequent overexcitement of the thalamus and cerebral cortex. 56 Abnormalities in the density of packing of neurons in the hippocampus, amygdala, and other parts of the limbic system have also been reported. 54, 55, 57 An abnormally low degree of dendritic branching was also found in a Golgi analysis of the hippocampus of two autistic brains, 57 though it remains to be seen if such an abnormality is confirmed in a larger sample. A separate report suggests a reduction in the size of cortical minicolumns and an increase in cell dispersion within these minicolumns. These might indicate an increase in the number of and connectivity between minicolumns. 58, 59

Neurophysiology

Hyper arousal in response to sensory input, and decreased ability to select between competing sensory inputs, has been reported. 60, 61 Functional neuroimaging suggests increased activity in sensory areas of the brain normally associated with stimulus driven processing, and decreased activity in areas normally associated with higher cognitive processing. Thus, on the EFT, people with autism show unusually high activation in ventral occipital areas and abnormally low activation in prefrontal and parietal areas. 62 In one study they also failed to show normal activity in the fusiform “face area”, 63 instead showing abnormally high activity in the peristriate cortex and inferior temporal gyrus. 64, 65 The visual N2 to novel stimuli is also heightened to irrelevant stimuli. 66 The P3 in response to auditory stimuli is abnormally generalised to occipital sites in visual cortex. 67

Regarding EEG results, the P1 evoked potential is either abnormally heightened in response to stimuli that are the target of attention, or abnormally generalised to stimuli that are outside the target of attention. 68 Both hemispheres show abnormal activation—indiscriminately—during shifts of attention into either hemifield. 69, 70 Regarding attention research, a deficit has been found in rapid shifting of attention between modalities, 39 between spatial locations 69, 71– 76 and between object features. 77, 78

Morphometry

Magnetic resonance imaging (MRI) morphometry shows volume deficits in the cerebellum, 40– 42, 79 the brainstem, 42 and posterior corpus callosum. 80 Regarding the cerebellar abnormalities, a subgroup shows increased cerebellar volume. 81 A volume deficit has also been reported in the parietal lobe. 48 Neuropsychology suggests this is associated with a narrowed spatial focus of attention. 68

Longitudinal morphometry

Using either MRI volumetric analysis, or measures of head circumference, the autistic brain appears to involve transient postnatal macroencephaly. 82 Neonates later diagnosed with autism or PDD-NOS (Pervasive Developmental Disorder-Not Otherwise Specified) have normal head circumference, but by 2–4 years of age 90% of these have MRI based brain volumes larger than average. 44– 47 This reflects an enlargement of cerebellar and cerebral white matter, and cerebral grey matter. 45, 83 Enlargement of superficial white matter tracts containing cortico-cortical fibres may persist abnormally late into development, while the internal capsule and corpus callosum are smaller. 84 Cerebellar and cerebral white matter volumes, and cerebellar vermis size can distinguish 95% of toddlers with autism from normal controls, and predict if the child with autism will be high or low functioning. 45 The overgrowth is anterior to posterior (frontal lobes being the largest). This increase in volume of cortical grey matter may reflect a failure of synaptic pruning, or an excess of synaptogenesis. 56

The “social brain”

A neural basis of empathy has built on a model first proposed by Brothers. 85 She suggested—from animal lesion studies, 86 single cell recording studies, 87 and neurological studies—that social intelligence was a function of three regions: the amygdala, the orbitofrontal and medial frontal cortex, and the superior temporal sulcus and gyrus (STG). Together, she called these the “social brain”. Abnormalities in autism have been found in the amygdala, the orbito and the medial frontal cortex.

Regarding the amygdala, there are four lines of evidence for an amygdala deficit in autism. 88 Firstly, a neuroanatomical study of autism at postmortem found microscopic pathology (in the form of increased cell density) in the amygdala, in the presence of normal amygdala volume. 89, 90 Secondly, patients with autism tend to show a similar pattern of deficits to those seen in patients with amygdala lesions. 91 Thirdly, a recent structural MRI study of autism reported reduced amygdala volume. 92 Finally, in a recent functional magnetic resonance imaging (fMRI) study, adults with high functioning autism (HFA) or Asperger syndrome (AS) showed significantly less amygdala activation during a mentalising task (Reading the Mind in the Eyes task) compared with normal. 93

Reduced activity has also been found in the left medial frontal cortex, 94 during an empathising (theory of mind) task, and also in the orbitofrontal cortex. 95


Autism and psychosis: Clinical implications for depression and suicide

There is increasing recognition of the co-occurrence of autism and schizophrenia spectrum disorders. However, the clinical significance of this on outcomes such as depression and suicidal thinking has not been explored. This study examines the association of autism spectrum traits, depressive symptoms and suicidal behaviour in individuals with psychotic experiences. In two cross sectional studies, individuals from a non-help seeking university student sample and patients with first episode psychosis (FEP) service completed standardized measures of autism spectrum traits, psychotic experiences, depressive symptoms and suicidal thinking. In healthy non-help seeking students, increased autism traits and increased subclinical psychotic experiences were significantly associated with depressive symptoms a significant interaction effect suggests their combined presence has a greater impact on depression. In FEP, high autism traits and positive symptoms were associated with increased depression, hopelessness and suicidality, however there was no significant interaction effect. In FEP a multiple mediation model revealed that the relationship between autism traits and risk for suicidality was mediated through hopelessness. Young people with subclinical psychotic experiences and all patients with FEP should be screened for autism spectrum traits, which may have significant impact on clinical outcomes. Tailored interventions for patients with high levels of autistic spectrum co-morbidities in FEP should be a priority for future research.

Ključne riječi: Autism Autism spectrum disorders Depression Psychosis Schizophrenia Suicide.


Study finds autism wandering is common

A new study confirms what many parents know well: Wandering by children with autism is common, dangerous and puts tremendous stress on families.

Using parent surveys, the researchers found that nearly half of children with autism spectrum disorder (ASD) attempt to wander or bolt from a safe, supervised place. More than half of these wandering children go missing – often into dangerous situations.

Importantly, the researchers found evidence that autism-related wandering does ne stem from inattentive parenting. It also found that half of all parents had received no help or guidance on how to deal with the problem.

The study appears online today in the journal Pedijatrija. Autism Speaks funded the research through its support of the Interactive Autism Network (IAN), an online project bringing together families affected by autism.

For the study, researchers sent questionnaires to IAN families, asking them to describe wandering after age 4 in children with autism and their unaffected siblings. Questions included whether a child had ever wandered or gone Frequency of wandering for children with ASD and siblings without ASD.missing and what promoted the disappearance. Parents also described the level of stress that wandering places on their family. In all, the survey captured information on 1,218 children affected by ASD and 1,076 normally developing siblings.

Nearly half (49 percent) of parents reported that a child with ASD had attempted to wander or run away at least once after age 4. Over half of these wandering children (53 percent) went missing long enough to cause worry. In addition, 65 percent of these incidents involved a close call with traffic. Nearly a quarter (24 percent) involved a close call with drowning.

A clear distinction emerged in families who also had typically developing children. Between ages 4 and 7, only 11 percent of unaffected siblings wandered, versus 46 percent of those with ASD. From age 8 through 11, just 1 percent of unaffected siblings wandered, compared with 27 percent of those with ASD.

“It’s important to see that the high frequency of wandering in affected children contrasts to relatively little wandering in their unaffected siblings,” says Autism Speaks Assistant Director of Public Health Research Amy Daniels, Ph.D.

This clearly communicates that wandering has little to do with parenting style and more to do with the nature of a child’s autism.

Dr. Daniels co-authored the study, which she helped conduct before coming to Autism Speaks this year.

The study also provided a snapshot of the where, when and why of wandering among children with autism. Overall, wandering increased with autism severity. Most commonly, children wandered from their own home or one they were visiting. They also wandered from stores and schools.

When asked why their child with autism wandered, just over half of parents indicated that their child “simply enjoys running and/or exploring.” Other common reasons included heading to a favorite place, escaping an anxious situation, escaping uncomfortable sensory stimuli or pursuing a special interest (each reported by roughly a third of parents).

The survey also confirmed that wandering creates great stress for families. Over half of parents (56 percent) indicated it was their child’s most stressful behavior. Nearly half (43 percent) reported that it interfered with their ability to sleep at night. Sixty-two percent reported that it prevented them from attending or enjoying activities away from home.

Despite this high toll, half of parents said they’d received no guidance whatsoever on preventing or addressing the problem.

“This study underscores the need to develop ways to protect children who are unexpectedly without supervision or in an unsafe space, to help locate children when they wander and to prevent wandering from ever happening,” says Dr. Daniels. “Families can develop safety plans for their children and work with teachers, police and other members of the community to educate them about autism and their children’s risk of wandering. “


TREATMENT OF HYPERACTIVITY AND INATTENTION

Methylphenidate

Methylphenidate (Ritalin, Novartis Concerta, Janssen and generics) is a mild CNS stimulant indicated for attention-deficit disorders and narcolepsy. 37 , 38 The drug is thought to block the reuptake of norepinephrine and dopamine into the presynaptic neuron and to increase the release of these monoamines into the extraneuronal space. 38

Handen et al. evaluated methylphenidate in a double-blind, placebo-controlled, crossover study of 13 children (6 to 11 years old) with autism and symptoms of attention-deficit/hyperactivity disorder (ADHD). 39 Methylphenidate was administered at doses of 0.3 and 0.6 mg/kg. Eight of the subjects showed significant improvements in hyperactivity and impulsivity, as measured by the Conners Hyperactivity Index. However, no changes were found on the Childhood Autism Rating Scale (CARS). More than 50% of the subjects in each dosage arm experienced decreased appetite, increased irritability, social withdrawal, and restlessness.

In another blinded crossover study, Posey and colleagues 40 evaluated methylphenidate in 66 children (mean age, 7.5 years) with pervasive developmental disorders (PDDs) and significant hyperactive–inattentive symptoms. Methylphenidate was administered at doses of 0.125, 0.25, or 0.5 mg/kg at 8 a.m . and at noon, with an additional half dose late in the afternoon. Subjects in all three treatment arms showed significant improvements in ADHD symptoms (P < 0.04, P < 0.001, and P < 0.001, respectively). However, only the medium and high doses of methylphenidate significantly improved inattention (P = 0.15, P < 0.001, and P < 0.001) and hyperactivity/impulsivity (P = 0.80, P < 0.001, and P < 0.001). There were no significant effects on oppositional defiance disorder or stereotyped and repetitive behavior. The most common AE was irritability.

The Research Units on Pediatric Psychopharmacology Autism Network 41 evaluated methylphenidate in 72 children (5 to 14 years of age) with PDDs accompanied by moderate-to-severe hyperactivity. Treatment was based on weight and ranged from 7.5 mg per day to 50 mg per day in divided doses. Subjects who tolerated the test dose (n = 66) were assigned to receive placebo for one week and then three methylphenidate doses in random order during a double-blind crossover phase. Children who responded to methylphenidate then entered eight weeks of open-label treatment at the individually determined best dose.

Methylphenidate was superior to placebo on the teacher-rated hyperactivity subscale of the ABC (the trial’s primary outcome measure). Thirty-five of the 72 enrolled subjects (49%) were classified as methylphenidate responders. AEs led to treatment discontinuation in 13 of the 72 subjects (18%).

Venlafaxine

Venlafaxine (Effexor, Pfizer/Wyeth, and generics) is a serotonin and norepinephrine reuptake inhibitor (SNRI) indicated for the treatment of major depressive disorder, generalized anxiety disorder, social anxiety disorder, and panic disorder. 42

In three clinical cases described by Carminati et al., 43 all of the subjects responded to low-dose venlafaxine (18.75 mg per day), as determined by their CGI scores. The first case involved a 17-year-old boy with autism and severe behavioral symptoms, including aggression, self-injurious behavior, and hyperactivity the second case involved a 23-year-old woman with autism hyperactivity and the third case involved a 17-year-old girl with the same disorder. The subjects were followed for 18, 36, and six months after treatment initiation, respectively. The authors concluded that low-dose venlafaxine, in addition to the patient’s current antipsychotic regimen, could improve self-injurious behavior and ADHD-like symptoms.


Gledaj video: Šta zapravo znamo o autizmu? Marija Svilar. TEDxNoviSad (Kolovoz 2022).