Informacija

Bipolarni poremećaj: simptomi, vrste i liječenje

Bipolarni poremećaj: simptomi, vrste i liječenje



We are searching data for your request:

Forums and discussions:
Manuals and reference books:
Data from registers:
Wait the end of the search in all databases.
Upon completion, a link will appear to access the found materials.

Što je bipolarni poremećaj?

Bipolarni poremećaj, također poznat u nekim dijelovima svijeta pod svojim starijim imenom, "manična depresija", mentalni je poremećaj koji karakteriziraju ozbiljne i značajne promjene raspoloženja. Osoba s ovim stanjem doživljava naizmjenične "uspone" (ono što kliničari nazivaju "manija") i "padove" (poznata i kao depresija).

Manična i depresivna razdoblja mogu biti kratka, od samo nekoliko sati do nekoliko dana. Ili ciklusi mogu biti mnogo dulji, traju i do nekoliko tjedana ili čak mjeseci. Razdoblja manije i depresije razlikuju se od osobe do osobe - mnogi ljudi mogu doživjeti samo kratka razdoblja ovih intenzivnih raspoloženja, a možda čak nisu ni svjesni da imaju poremećaj.

Prema Američkom udruženju psihijatara, postoje četiri glavne kategorije bipolarnog poremećaja: bipolarni poremećaj I, bipolarni poremećaj II, ciklotimski poremećaj i bipolarni poremećaj zbog drugog medicinskog poremećaja ili poremećaja zlouporabe tvari (APA, 2013). Bipolarni poremećaj može se dijagnosticirati bilo kome, ali bipolarni poremećaj u djece naziva se poremećaj disregulacije raspoloženja i karakterizira ga drugačiji skup simptoma.

Sve vrste bipolarnih poremećaja općenito dobro reagiraju na liječenje, što obično uključuje liječenje lijekovima dugi niz godina, a za neke psihoterapiju. Kao i mnogi mentalni poremećaji, stručnjaci općenito ne govore o tome da je osoba "izliječena" od ovog stanja, koliko nauče dobro upravljati njime. Lijekovi i psihoterapija pomažu osobi u tome.

Saznajte više: Često postavljana pitanja i pregled činjenica

Besplatno je, nije potrebna registracija i pruža trenutne povratne informacije.

Da bi se dijagnosticirao bipolarni poremećaj, osoba mora tijekom života doživjeti barem jednu maničnu (ili u bipolarnoj II, hipomaničnoj) epizodi i jednu depresivnu epizodu.

A manična epizoda (bipolarni poremećaj I) karakterizira izuzetna sreća, izuzetna razdražljivost, hiperaktivnost, mala potreba za snom i/ili brze misli, što može dovesti do brzog govora. Ljudi u maničnoj epizodi osjećaju se kao da mogu učiniti sve, planiraju pokušati sve te stvari učiniti i vjeruju da ih ništa ne može spriječiti. Da bi bipolarni I mogao biti dijagnosticiran, ova epizoda mora trajati najmanje tjedan dana i predstavlja zamjetnu promjenu u odnosu na uobičajeno ponašanje osobe.

A hipomanična epizoda (bipolarni poremećaj II) karakteriziraju isti simptomi kao i manična epizoda, osim što su simptomi morali biti prisutni najmanje četiri (4) dana.

A depresivna epizoda karakterizira iznimna tuga, nedostatak energije ili interesa za stvari, nemogućnost uživanja u uobičajenim ugodnim aktivnostima i osjećaj bespomoćnosti i beznađa. U prosjeku, netko s ovim stanjem može imati do tri godine normalnog raspoloženja između epizoda manije ili depresije.

Ako se ne liječi, ozbiljnost epizoda može varirati. Ljudi s ovim stanjem često mogu predvidjeti početak novog ciklusa, kako se ozbiljnost njihovih simptoma povećava.

Saznajte više: Pregledajte potpune simptome bipolarnog poremećaja.

Kao i kod većine mentalnih poremećaja, istraživači još uvijek nisu sigurni što uzrokuje ovo stanje. Ne postoji niti jedan faktor rizika, gen ili druga predispozicija koja dovodi osobu u povećani rizik od bipolarnog poremećaja. Vjerojatno kombinacija čimbenika povećava rizik osobe. Prema istraživanju, ti čimbenici mogu uključivati ​​različitu strukturu mozga i način funkcioniranja, skup genetskih čimbenika i obiteljsku povijest (budući da se ovaj poremećaj obično javlja u obiteljima).

Saznajte više: Koji su uzroci bipolarnog poremećaja?

Bipolarni poremećaj, poput većine mentalnih poremećaja, najbolje dijagnosticira obučeni stručnjak za mentalno zdravlje - poput psihologa, psihijatra ili kliničkog socijalnog radnika. Dok obiteljski liječnik ili liječnik opće prakse može ponuditi preliminarnu dijagnozu, samo stručnjak za mentalno zdravlje nudi iskustvo i vještine potrebne za pouzdanu dijagnozu ovog stanja.

Saznajte više: Kako se dijagnosticira bipolarni poremećaj?

Prema istraživačima Nacionalnog instituta za mentalno zdravlje (NIMH), točan uzrok bipolarnog poremećaja još nije poznat. Unatoč ovom ograničenju, poremećaj se i dalje može učinkovito liječiti. U tijeku su istraživanja najučinkovitijih tretmana.

Kao i većina mentalnih poremećaja, i danas se ovo stanje liječi psihoterapijom u kombinaciji s psihijatrijskim lijekovima (većina ljudi ima bržu korist od toga kombinirano liječenje ova dva). Liječenje ovog poremećaja općenito je učinkovito i pomaže većini ljudi zadržati uravnoteženo raspoloženje tijekom dana, većine dana u mjesecu. Može proći od jednog do dva mjeseca prije nego što osoba počne osjećati potpuni, blagotvorni učinak svog liječenja.

Strategije samopomoći za ovo stanje razlikuju se po učinkovitosti, ovisno o osobi i težini poremećaja. Neki ljudi smatraju korisnim pridružiti se grupi za podršku, čitati knjige u kojima se objašnjavaju učinkovite strategije samopomoći ili voditi dnevnik (bilo u papiru ili putem aplikacije za raspoloženje ili dnevnik).

Jedan od najvećih izazova liječenja bipolarnog poremećaja je pronalaženje i održavanje rutine liječenja koja dugoročno najbolje djeluje na osobu. Većina ljudi s ovim stanjem imaju koristi od lijekova veći dio svog života, ali može biti izazov pridržavati se lijekova kad se godinama čini dobro. Uobičajeno propisani lijekovi za ovaj poremećaj uključuju stabilizator raspoloženja (poput litija), dok neki tretmani mogu uključivati ​​i uporabu dodatnih lijekova (poput atipičnog antipsihotika ili, u nekim slučajevima, antidepresiva).

Saznajte više: Liječenje bipolarnog poremećaja

Svakodnevni život s ovim stanjem ima mnogo izazova. Koje su neke od dugoročnih, uspješnih strategija za održavanje dobrog zdravlja, pridržavanje liječenja i održavanje uravnoteženog raspoloženja?

Jedna važna komponenta života s ovim stanjem je naučiti graditi rutine i pridržavati ih se, bez obzira na sve. Ono što osobu često može natjerati u maničnu ili depresivnu epizodu jest odlazak iz njezine rutine ili odlučivanje jednog dana da stabilizator raspoloženja koji im pomaže u regulaciji raspoloženja više nije potreban.

Ovi su članci napisani kako bi pomogli osobi naučiti živjeti uspješnije s ovim stanjem:

  • Živjeti s bipolarnim poremećajem
  • Izgradnja uspješne rutine koja funkcionira
  • Pomaganje svom partneru u upravljanju bipolarnim poremećajem

Uz odgovarajuće liječenje, izgledi za nekoga s bipolarnim poremećajem su povoljni. Većina ljudi reagira na lijek i/ili kombinaciju lijekova. Približno 50 posto ljudi će reagirati samo na litij. Dodatnih 20 do 30 posto reagirat će na drugi lijek ili kombinaciju lijekova. Deset do 20 posto će imati kronične (neriješene) simptome raspoloženja unatoč liječenju. Približno 10 posto bipolarnih pacijenata bit će vrlo teško liječiti i imati će česte epizode s malim odgovorom na liječenje.

U prosjeku, osoba je bez simptoma oko pet godina između prve i druge epizode. Kako vrijeme prolazi, interval između epizoda može se skratiti, osobito u slučajevima u kojima se liječenje prerano prekida. Procjenjuje se da će osoba s bipolarnim poremećajem tijekom svog života imati u prosjeku osam do devet epizoda raspoloženja.

Postoji mnogo načina za početak vašeg oporavka od bipolarnog poremećaja. Mnogi ljudi počnu posjetiti svog liječnika ili obiteljskog liječnika kako bi provjerili mogu li zaista patiti od ovog poremećaja. Iako je to dobar početak, preporučujemo vam da se odmah obratite i stručnjaku za mentalno zdravlje. Specijalisti - poput psihologa i psihijatara - mogu pouzdanije dijagnosticirati mentalni poremećaj nego što to može obiteljski liječnik.

Neki će se ljudi osjećati ugodnije ako prvo pročitaju više o stanju. Ovdje imamo veliku biblioteku izvora, a imamo i skup preporučenih bipolarnih knjiga.

Poduzmite mjere: Pronađite lokalnog pružatelja liječenja

Više resursa i priča: Bipolarni poremećaj u dnevnicima oporavka OC87


Što treba znati o bipolarnom poremećaju

Osoba s bipolarnim poremećajem osjetit će promjene raspoloženja, energije i razine aktivnosti koje mogu otežati svakodnevni život.

Bipolarni poremećaj može uzrokovati ozbiljne poremećaje u životu osobe, ali utjecaj varira među pojedincima. Uz odgovarajući tretman i podršku, mnogi ljudi s ovim stanjem žive punim i produktivnim životom.

Prema Nacionalnom savezu za mentalne bolesti (NAMI), bipolarni poremećaj pogađa više od 10 milijuna ljudi u Sjedinjenim Državama ili oko 2,8% stanovništva.

U prosjeku, osoba će dobiti dijagnozu oko 25 godina, ali simptomi se mogu pojaviti tijekom tinejdžerskih godina ili kasnije u životu. Jednako pogađa mužjake i ženke.

Podijeli na Pinterestu Osoba s bipolarnim poremećajem može brzo doživjeti "uspone" i "padove".

Nacionalni institut za mentalno zdravlje opisuje glavne simptome bipolarnog poremećaja kao naizmjenične epizode visokog i lošeg raspoloženja. Promjene u razini energije, obrascima spavanja, sposobnosti fokusiranja i drugim značajkama mogu dramatično utjecati na ponašanje, posao, odnose i druge aspekte života osobe.

Većina ljudi doživi promjene raspoloženja u određeno vrijeme, ali oni povezani s bipolarnim poremećajem intenzivniji su od redovitih promjena raspoloženja, a mogu se pojaviti i drugi simptomi. Neki ljudi doživljavaju psihozu, koja može uključivati ​​zablude, halucinacije i paranoju.

Između epizoda, raspoloženje osobe može biti stabilno mjesecima ili godinama, osobito ako slijedi plan liječenja.

Liječenje omogućuje mnogim osobama s bipolarnim poremećajem da rade, uče i žive punim i produktivnim životom. Međutim, kada liječenje pomogne da se osoba osjeća bolje, može prestati uzimati svoje lijekove. Tada se simptomi mogu vratiti.

Neki aspekti bipolarnog poremećaja mogu učiniti da se osoba osjeća dobro. Tijekom povišenog raspoloženja, može im se činiti da su društveniji, razgovorljiviji i kreativniji.

Međutim, malo je vjerojatno da će povišeno raspoloženje potrajati. Čak i ako se to dogodi, možda će biti teško zadržati pozornost ili slijediti planove. To može otežati praćenje projekta do kraja.

Prema Međunarodnoj bipolarnoj udruzi, simptomi se razlikuju među pojedincima. Za neke ljude epizoda može trajati nekoliko mjeseci ili godina. Drugi mogu doživjeti "uspone" i "padove" u isto vrijeme ili brzo.

U bipolarnom poremećaju "brzog biciklizma", osoba će imati četiri ili više epizoda u roku od godinu dana.

Manija ili hipomanija

Hipomanija i manija su povišena raspoloženja. Manija je intenzivnija od hipomanije.

  • oslabljena prosudba
  • žično oživljavanje
  • spava malo, ali se ne osjeća umorno
  • osjećaj rastresenosti ili dosade
  • nedostaje posao ili škola
  • nedovoljno uspješan na poslu ili u školi
  • osjećajući se sposobnim učiniti bilo što
  • biti društven i nadobudan, ponekad agresivno
  • upuštajući se u rizično ponašanje
  • povećan libido
  • osjećajući se veselo ili euforično
  • imaju visoku razinu samopouzdanja, samopoštovanja i važnosti za sebe
  • puno i brzo priča
  • skakanje s jedne teme na drugu u razgovoru
  • ima "trkaće" misli koje brzo dolaze i odlaze i bizarne ideje na koje osoba može djelovati
  • poricati ili ne shvaćati da nešto nije u redu

Neki ljudi s bipolarnim poremećajem mogu potrošiti mnogo novca, koristiti rekreacijske droge, konzumirati alkohol i sudjelovati u opasnim i neprikladnim aktivnostima.

Za više informacija o razlikama između manije i hipomanije kliknite ovdje.

Depresivni simptomi

Tijekom epizode bipolarne depresije, osoba može doživjeti:

  • osjećaj tuge, očaja i beznađa
  • iznimna tuga i problemi sa spavanjem o manjim pitanjima
  • bol ili fizički problemi koji ne reagiraju na liječenje
  • osjećaj krivnje, koji može biti pogrešno postavljen
  • jesti više ili jesti manje
  • mršavljenja ili debljanja
  • ekstremni umor, umor i bezvoljnost
  • nemogućnost uživanja u aktivnostima ili interesima koji obično donose zadovoljstvo
  • poteškoće u fokusiranju i pamćenju
  • razdražljivost
  • osjetljivost na zvukove, mirise i druge stvari koje drugi možda neće primijetiti
  • nemogućnost suočavanja s odlaskom na posao ili u školu, što može dovesti do loših rezultata

U teškim slučajevima, pojedinac može razmišljati o okončanju svog života, te može djelovati na temelju tih misli.

Psihoza

Ako je "visoka" ili "niska" epizoda vrlo intenzivna, osoba može doživjeti psihozu. Možda imaju problema s razlikovanjem fantazije i stvarnosti.

Prema Međunarodnoj bipolarnoj zakladi, simptomi psihoze tijekom jakog udara uključuju halucinacije, koje uključuju slušanje ili gledanje stvari kojih nema i zablude, koja su lažna, ali snažno uvjerena uvjerenja. Osoba koja doživljava zablude može vjerovati da je poznata, da ima visoke društvene veze ili da ima posebne moći.

Tijekom depresivne ili "niske" epizode, oni mogu vjerovati da su počinili zločin ili su uništeni i bez novca.

S svim tim simptomima moguće je upravljati odgovarajućim liječenjem.

Osoba može dobiti dijagnozu jednog od tri široka tipa bipolarnog poremećaja. Prema NAMI-u, simptomi se pojavljuju u spektru, a razlika između tipova nije uvijek jasna.

Bipolarni I poremećaj

Za dijagnozu bipolarnog poremećaja I:

  • Pojedinac je morao doživjeti barem jednu maničnu epizodu.
  • Osoba je možda imala prethodnu tešku depresivnu epizodu.
  • Liječnik mora isključiti druge poremećaje, poput shizofrenije i zavaravanja.

Bipolarni II poremećaj

Bipolarni poremećaj II uključuje razdoblja hipomanije, ali depresija je često dominantno stanje.

Za dijagnozu bipolarnog poremećaja II osoba je morala imati:

  • jednu ili više epizoda depresije
  • barem jedna hipomanična epizoda
  • nema druge dijagnoze koja bi objasnila promjene raspoloženja

Osoba s hipomanijom može se osjećati dobro i dobro funkcionirati, ali njeno raspoloženje neće biti stabilno i postoji rizik da će uslijediti depresija.

Ljudi ponekad razmišljaju o bipolarnom poremećaju II kao blažoj verziji. Za mnoge je, međutim, jednostavno drugačije. Kao što NAMI ukazuje, osobe s bipolarnim poremećajem II mogu doživjeti češće epizode depresije od osoba s bipolarnim poremećajem I.

Ciklotimija

Nacionalna zdravstvena služba (NHS) u Ujedinjenom Kraljevstvu napominje da ciklotimija ima slične značajke kao bipolarni poremećaj, ali Dijagnostički i statistički priručnik o mentalnim poremećajima, 5. izdanje (DSM-5) klasificira odvojeno. Uključuje hipomaniju i depresiju, ali promjene su manje intenzivne.

Ipak, ciklotimija može utjecati na svakodnevni život osobe, a liječnik može pružiti liječenje.

Liječnik će dijagnosticirati bipolarni poremećaj koristeći kriterije navedene u DSM-5.

Nacionalni institut za mentalno zdravlje (NIMH) objašnjava da je za dobivanje dijagnoze bipolarnog poremećaja I osoba morala imati simptome najmanje 7 dana ili manje ako su simptomi bili dovoljno jaki da je trebala hospitalizacija. Možda su imali i depresivnu epizodu koja je trajala najmanje 2 tjedna.

Da bi dobila dijagnozu bipolarnog II, osoba će doživjeti barem jedan ciklus hipomanije i depresije.

Liječnik može provesti fizički pregled i neke dijagnostičke pretrage, uključujući pretrage krvi i urina, kako bi se isključili drugi uzroci.

Liječniku može biti izazov dijagnosticirati bipolarni poremećaj, jer je veća vjerojatnost da će ljudi zatražiti pomoć s lošim raspoloženjem nego s visokim. Zbog toga im može biti teško razlikovati je od depresije.

Ako osoba ima psihozu, liječnik može pogrešno dijagnosticirati njeno stanje kao shizofreniju.

Druge komplikacije koje se mogu pojaviti kod bipolarnog poremećaja su:

NIMH potiče pružatelje zdravstvenih usluga da potraže znakove manije u povijesti osobe, kako bi spriječili pogrešnu dijagnozu. Neki antidepresivi mogu izazvati maniju kod osjetljivih ljudi.

Osoba koja dobije dijagnozu bipolarnog poremećaja ima doživotnu dijagnozu. Mogu uživati ​​u dugim razdobljima stabilnosti, ali uvijek će živjeti s takvim stanjem.

Liječenje ima za cilj stabilizirati raspoloženje osobe i smanjiti ozbiljnost simptoma. Cilj je pomoći osobi da učinkovito funkcionira u svakodnevnom životu.

Liječenje uključuje kombinaciju terapija, uključujući:

Može proći neko vrijeme da se dobije točna dijagnoza i pronađe odgovarajući tretman, jer pojedinci različito reagiraju, a simptomi se uvelike razlikuju.

Liječenje lijekovima

Liječenje lijekovima može pomoći u stabilizaciji raspoloženja i upravljanju simptomima. Liječnik će često propisati kombinaciju:

    , poput litija
  • antipsihotici druge generacije (SGA)
  • antikonvulzivi, za ublažavanje manije
  • lijekove za spavanje ili tjeskobu

Možda će liječnik s vremenom morati prilagoditi lijekove. Neki lijekovi imaju nuspojave i mogu različito utjecati na pojedince. Ako pojedinac ima nedoumice oko liječenja lijekovima, trebao bi razgovarati sa svojim liječnikom.

  • obavijestite liječnika o svim drugim medikacijama koje koriste kako bi se smanjio rizik od interakcija i štetnih učinaka
  • slijedite upute liječnika u vezi lijekova i liječenja
  • razgovarati o bilo kakvoj zabrinutosti u vezi s štetnim učincima i ako smatraju da liječenje djeluje
  • nastavite uzimati lijekove osim ako liječnik ne kaže da je sigurno prestati
  • imajte na umu da lijekovima treba vremena da djeluju

Ako osoba prekine liječenje, simptomi se mogu pogoršati.

Psihoterapija i savjetovanje

Psihoterapija može pomoći u ublažavanju simptoma i osposobiti osobu za liječenje bipolarnog poremećaja.

Kroz kognitivno-bihevioralnu terapiju (CBT) i druge pristupe, pojedinac može naučiti:

  • prepoznati i poduzeti korake za upravljanje ključnim okidačima, poput stresa
  • identificirati rane simptome epizode i poduzeti korake za njezino upravljanje
  • poraditi na čimbenicima koji pomažu u održavanju stabilnog raspoloženja što je dulje moguće
  • angažirati pomoć članova obitelji, učitelja i kolega

Ovi koraci mogu pomoći osobi da održi pozitivne odnose kod kuće i na poslu. Za djecu i tinejdžere s bipolarnim poremećajem, liječnik može preporučiti obiteljsku terapiju.

Bolničko liječenje

Neki će ljudi možda morati provesti vrijeme u bolnici ako postoji opasnost da naškode sebi ili drugima.

Ako drugi tretmani nisu pomogli, liječnik može propisati elektrokonvulzivnu terapiju (ECT).

Lijekovi za način života

Neki odabiri načina života mogu pomoći u održavanju stabilnog raspoloženja i upravljanju simptomima. Oni uključuju:

  • održavanje redovne rutine
  • slijedeći zdravu i raznoliku prehranu
  • uspostavljanje pravilnog obrasca spavanja i poduzimanje koraka za sprječavanje poremećaja sna
  • redovito vježbati

Neki ljudi koriste dodatke prehrani, ali o tome je važno prvo razgovarati s liječnikom. Neki alternativni lijekovi mogu stupiti u interakciju s lijekovima koji se koriste za bipolarni poremećaj. Mogu pogoršati simptome.


Postoje različite vrste bipolarnih poremećaja koji se razlikuju po simptomima i ozbiljnosti. Obilježje svake vrste su diskretne epizode raspoloženja koje se izmjenjuju s razdobljima normalnog, raspoloženog raspoloženja i funkcioniranja. Vaš će liječnik dijagnosticirati vaše stanje na temelju duljine, učestalosti i obrasca epizoda vaše manije i depresije.

Bipolarni I obilježen je barem jednom maničnom epizodom, a velika većina ljudi s bipolarnim I također doživljava velike depresivne epizode. Bipolarni II karakterizira velika depresivna epizoda, kao i epizoda hipomanije (koja je manje ozbiljna od pune manije) i između razdoblja stabilnog raspoloženja. Uz ciklotimiju, blaži oblik bipolarnog poremećaja, najmanje dvije godine izmjenjuju se manje teške hipomanične i depresivne epizode. (1)

Znakovi i simptomi depresije

Manična epizoda sastoji se od najmanje tjedan dana nenormalno i stalno povišenog ili razdražljivog raspoloženja, s povećanom ciljno usmjerenom aktivnošću ili energijom, više drugih simptoma prisutno je veći dio dana svaki dan. Da bi se epizoda smatrala maničnom, mora uzrokovati teško oštećenje ili hospitalizaciju ili uključivati ​​neke psihotične značajke. Hipomanična epizoda je slična, ali nije tako intenzivna ili onesposobljavajuća i kraća je, traje najmanje četiri dana. (2)

Možda ćete se osjećati lako odvraćeno, kao da vam misli jure, i biti pretjerano pričljivi. Možda će vam trebati i manje sna. Uz napuhani osjećaj samopouzdanja, mogli biste se upustiti u ugodno, ali bezobzirno, rizično ponašanje s negativnim posljedicama.

Manične epizode uključuju izrazitu i uočljivu promjenu raspoloženja i funkcioniranja te su dovoljno ozbiljne da rezultiraju problemima u vašim svakodnevnim aktivnostima ili zahtijevaju hospitalizaciju kako biste spriječili ozljedu sebi ili drugima. Manična epizoda također može potaknuti odmak od stvarnosti (psihoza), uključujući halucinacije ili zablude. (3)

Simptomi velike depresivne epizode uključuju gubitak interesa za redovite aktivnosti u kojima inače imate užitak ili svrhu, značajne promjene u težini ili apetitu, promjene u snu, nemir ili umor, osjećaj praznine i bezvrijednosti, probleme s koncentracijom i misli o samoubojstvo. Doživljavanje pet ili više ovih trajnih i ometajućih simptoma svaki dan tijekom dvotjednog razdoblja, pri čemu je barem jedan od simptoma depresivno raspoloženje, smatra se velikom depresivnom epizodom.


Vrste bipolarnog poremećaja

Postoje tri osnovne vrste bipolarnog poremećaja, poznate kao bipolarni poremećaj I, bipolarni poremećaj II i ciklotimski poremećaj, koje neki ljudi ležerno nazivaju bipolarni III. Razlikovanje između ove tri vrste važno je kada je u pitanju razumijevanje cjelokupnog tijeka poremećaja i različitih tretmana koji se mogu koristiti.

Bipolarni I poremećaj

Sve što je potrebno za dijagnosticiranje bipolarnog poremećaja I je povijest barem jedne manične epizode u životu osobe. Iako je depresija česta pojava kod bipolarnog poremećaja I, nije potrebna za postavljanje dijagnoze. Osoba s bipolarnim I možda je imala hipomanične epizode, ali jedna manična epizoda zauvijek definira ovu vrstu poremećaja.

Kad su kod bipolarnog poremećaja evidentne psihotične značajke halucinacija, poput čujanja glasova koji zapravo nisu prisutni, ili zavaravajuće razmišljanje, primjenjuje se samo bipolarna dijagnoza I. Sedmodnevni minimum manične epizode pomaže u definiranju dijagnoze, osim ako liječenje ne prekine epizodu, kao što bismo vidjeli u psihijatrijskoj bolnici.

Ljudi u maničnoj epizodi mogu postati jako uzbuđeni, ispunjeni energijom i ekstravagancijom. Mogu pokazati brze misli i ubrzati govor što ih otežava prekidanjem. Također namjerno izbjegavaju spavanje zbog povećane energije i potrebe da mnoge stvari dovrše. Često se upuštaju u rizična ponašanja, poput potrošnje, seksualnih indiskrecija, opijanja alkoholom ili drogama, prebrze vožnje itd.

Ne samo da takvo ponašanje može dovesti do financijskih problema i problema u odnosima, već na kraju mogu rezultirati i pravnim problemima. U svakom slučaju, ljudi s bipolarnim poremećajem I često će poricati posljedice manije ili opravdavati potrebu zaštite svog maničnog ponašanja kao sredstva za održavanje kreativnog učinka u svom životu, unatoč velikoj prijetnji koju bipolarni I mogu imati na njihovo cjelokupno zdravlje i funkcioniranje.

Kad ste manični, osoba s bipolarnim I može se zabuniti kao da ima drugi poremećaj, poput ADHD -a, OCD -a, paničnog poremećaja ili narcističkog poremećaja ličnosti. Ako imaju psihotične simptome, može se smatrati da imaju shizofreniju. No, intenzivna promjena raspoloženja pokreće sve simptome ovog psihijatrijskog poremećaja. Kad se manija povuče, često se vraćaju u tipičniju ili osnovnu zonu raspoloženja. Zbunjenost se sada odnosi na to imaju li oni uopće neki psihijatrijski poremećaj.

Bipolarni II poremećaj

Bipolarni poremećaj II tradicionalno se smatrao manjim oblikom stanja u usporedbi s bipolarnim I. Razlog za ovu razliku je kako manična epizoda, koja definira bipolarni I, može biti dulja i imati teže posljedice unutar određene epizode . Hipomanična epizoda, karakteristična za bipolarni II, ima iste simptome, ali ima tendenciju biti kraća i općenito manje posljedica po svojim učincima. Međutim, dojam da je bipolarni II manji oblik ukupnog stanja bipolarnog poremećaja zavarava.

Prije svega, jednostavno promatranje manične epizode i hipomanične epizode u usporednoj usporedbi ne govori cijelu priču o tome koliko ukupni bipolarni II poremećaj može biti poguban. Za razliku od bipolarnog I, dijagnoza bipolarnog II odgovara ako postoji povijest jedne hipomanične epizode i jedne epizode velike depresije. Učinci bipolarnog stanja II trebali bi bitno promijeniti način na koji tu osobu percipiraju drugi oko nje.

Drugim riječima, barem jedna osoba bliska toj osobi složila bi se da postoji zamjetna promjena u njihovim tipičnim karakteristikama tijekom hipomanije. Često se zbog objektivnijeg doprinosa obitelji ili suradnika oko te osobe otkrivaju puni učinci hipomanije. U tim slučajevima jasnija slika hipomaničnih posljedica može otkriti oštećenja radnog i društvenog funkcioniranja.

Bez povijesti velike depresije, ne može se smatrati da osoba ima bipolarni II. Netko tko ima povremenu hipomaniju sam po sebi nije bipolarni poremećaj. No, budući da depresivne epizode u bipolarnom II mogu biti vrlo teške - čak i suicidalne - pogrešno je misliti da je bipolarni II lakši oblik ukupnog stanja.

Da budemo jasni, nema usporedbi u trajanju ili ozbiljnosti depresivnih epizoda između bipolarnog I i II, pa nije neobično da je bipolarna II depresija prilično razorna. A kolektivni učinci hipomaničnih epizoda mogu dugoročno rezultirati mnogim strašnim posljedicama.

Ako postoji prednost imati bipolarni II u odnosu na bipolarni I, može se nešto lakše liječiti ako se pravilno identificira. No, budući da je općenito teže procijeniti, ljudi s bipolarnim II mogu u prosjeku proći mnogo više godina neotkriveni od svojih bipolarnih kolega I.

Kao rezultat toga, oni mogu pretrpjeti posljedice tijekom duljeg vremenskog razdoblja, što opet dovodi do zbunjivanja usporednih usporedbi bipolarnih I i II. Poput manije, hipomanija se često pogrešno identificira kao druga stanja, uključujući anksiozne poremećaje, ADHD, poremećaje ličnosti itd., Što neizbježno odgađa učinkovite intervencije u liječenju.

Ciklotimija

Ciklotimiju obilježavaju povremene epizode hipomanije i povremena razdoblja manje depresije, poznate kao distimija, koje se javljaju tijekom dvogodišnjeg razdoblja u odraslih i jedne godine u djece i adolescenata. Ponekad ciklotimija može biti preteča bipolarnog I ili II kasnije, osobito kada započne kod mladih ljudi.


Interpersonalna i socijalna ritam terapija

U terapiji međuljudskih i društvenih ritmova (IPSRT), pacijenti prvo nauče prepoznati odnos između svojih cirkadijalnih ritmova i dnevnih rutina, kao i simptoma mentalnog zdravlja. IPSRT se zatim usredotočuje na stabilizaciju ciklusa spavanja/buđenja, održavanje redovitih obrazaca dnevnih aktivnosti (tj. Spavanje, prehranu, tjelovježbu i druge poticajne aktivnosti) i rješavanje potencijalnih problema koji mogu poremetiti ove rutine.

To često uključuje rješavanje trenutnih međuljudskih problema i razvoj strategija za sprečavanje ponavljanja takvih problema u budućnosti. U kombinaciji s lijekovima, IPSRT može pomoći pojedincima da povećaju svoju ciljanu rutinu načina života i smanje depresivne i manične simptome.


Uzroci

Dok znanstvenici još uvijek traže uzroke bipolarnog poremećaja, istraživanja su pokazala da određeni čimbenici mogu odigrati ulogu:

  • Genetika: Ako vaši roditelji ili netko od vaše braće i sestara boluje od bipolarnog poremećaja, imate povećan rizik i od razvoja poremećaja. Važno je napomenuti, međutim, da se većina osoba s bliskim rođakom koji imaju ovu bolest ne razvija.
  • Stres: U određenim slučajevima, stresni događaj, poput gubitka voljene osobe, suočavanja s teškom bolešću, razvoda ili borbe s financijama, može potaknuti epizodu bipolarnog poremećaja, maničnog ili depresivnog.
  • Struktura mozga: Iako se bipolarni poremećaj ne može dijagnosticirati samo skeniranjem mozga, neka istraživanja pokazuju da postoje razlike u prosječnoj veličini ili aktivaciji nekih moždanih struktura u pacijenata koji pate od bipolarnog poremećaja.

Dijagnoza

Dijagnoza bipolarnog poremećaja važna je jer su oni koji su doživjeli jednu maničnu epizodu u opasnosti od druge epizode bez liječenja. Kako bi postavio dijagnozu bipolarnog poremećaja, liječnik će uz vaše simptome uzeti u obzir niz čimbenika.

Simptomi i dijagnoza bipolarnog poremećaja potpomognuti su Dijagnostičkim i statističkim priručnikom o mentalnim poremećajima, peto izdanje (DSM-5) koje je objavilo Američko udruženje psihijatara, ili Međunarodna klasifikacija bolesti Svjetske zdravstvene organizacije-10. revizija (ICD-10).

Vaš liječnik primarne zdravstvene zaštite može vas uputiti na rad izravno s psihijatrom. Vaš liječnik može:

  • Uzmi povijest: raspitajte se o povijesti bolesti, uključujući sve zdravstvene probleme koje imate i sve lijekove koje uzimate, te zatražite laboratorijske pretrage. Vaš liječnik može vas pitati za obiteljsku medicinsku i psihijatrijsku povijest bolesti, osobito za bipolarni poremećaj. Uz vaše dopuštenje, vaš pružatelj usluga može razgovarati s članovima vaše obitelji kako bi razgovarali o njihovim zapažanjima o vašem ponašanju.
  • Izvršite fizički pregled: obavite temeljit pregled kako biste identificirali ili isključili fizičke uzroke simptoma koje doživljavate.
  • Napravite psihijatrijsku procjenu: pitajte o svojim nedavnim promjenama raspoloženja, koliko često se pojavljuju i koliko dugo ste ih doživljavali, od vas će se možda tražiti da ispunite upitnik za psihološku samoprocjenu. Možda ćete biti upitani o povijesti pokušaja samoubojstva, halucinacija ili drugih psihotičnih značajki vašeg raspoloženja.
  • Zatražite grafikon raspoloženja: od vas će se možda tražiti da vodite dnevni grafikon raspoloženja i obrazaca spavanja.

Bipolarni poremećaj: simptomi, vrste i tretmani - psihologija

Svjetski dan mentalnog zdravlja obilježava se 10. listopada svake godine s ciljem podizanja svijesti o pitanjima mentalnog zdravlja u cijelom svijetu. Ove godine, sastanak predsjednika Trumpa i repera Kanyea Westa, održan dan nakon Svjetskog dana mentalnog zdravlja, doveo je "bipolarni poremećaj" u središte pozornosti. Na ovom televizijskom sastanku gospodin West je izjavio kako je pogrešno dijagnosticiran kao bipolarni poremećaj, a zapravo je patio od „nedostatka sna“.

Svrha ovog članka nije složiti se ili ne složiti s dijagnozom gospodina Westa, već iskoristiti ovu priliku za stvaranje rasprave i podizanje svijesti o ovoj mentalnoj bolesti. Često povezana s kreativnošću, ekscentričnom osobnošću i nestabilnim raspoloženjem, bolest nije "bolest bogatih" ili "problem suvremenog svijeta".

Dva krajnja raspoloženja, "melankolija" i "manija" dokumentirana su od strane starogrčkih liječnika i filozofa. Francuski psihijatar Jean-Pierre Falret stvorio je prvi koncept novog psihijatrijskog poremećaja koji je nazvao "folie circulaire" (1851) ili "kružna ludnica", mentalni poremećaj koji karakterizira kontinuirani ciklus depresije, manije, s intervalima bez simptoma različite duljine između dva ekstrema. It has been speculated that Vincent Van Gough (1853-1890) might have suffered from bipolar disorder. He lived an extraordinary life but committed suicide at the age of 37 after spending the last years of his life in a psychiatric hospital. 1 Several celebrities like Mariah Carey, Catherine Zeta-Jones, and Jane Pauley have revealed details of their battle with this illness in an effort to raise awareness and decrease stigmata about mental illness.

The National Institute of Mental Health (NIMH) estimates that less than 40 percent of people with bipolar disorder receive “minimally adequate treatment.” 2 Unfortunately, this is likely due to a lack of education and social stigma associated with mental illness.

What is bipolar disorder?

Bipolar disorder (BD) is a disabling psychiatric disorder that presents in approximately 1.5%-2.5 % of the population. 2, 3 The term “bipolar” means “two poles” signifying the polar opposites of mania and depression which afflicts an individual with BD.

Previously known as “manic-depressive” disorder, it is classified as a form of mood disorder in the International Classification of Diseases (ICD-10). The condition can affect men and women equally and often starts in late teens or early adult years (20’s). Though uncommon, childhood-onset has also been noted.

The illness is chronic and lasts a lifetime. The NIMH estimated approximately 83% of people with BD had a serious impairment, the highest serious impairment among mood disorders. 4

This significant disability is usually a result of cognitive and functional impairment leading to damaged relationships, poor job or school performance, legal trouble, problems related to drug and alcohol use. And eventually increased mortality, particularly from suicide.

What causes the condition?

The exact cause of the illness is not well understood and it is likely that many factors contribute to the onset and increase its risk. 5

    • Genetics and family history: People with certain genes (exact details not yet identified) might be more likely to develop BD. It tends to run in families and is more common in individuals who have a first-degree relation, such as a sibling or parent, with the condition. That being said, not everyone with a family history of bipolar disorder develops the illness and studies of identical twins have shown that even if one twin develops bipolar disorder, the other twin does not always develop the disorder, despite the fact that identical twins share all of the same genes.
    • Brain structure and functioning: People with bipolar disorder may have subtle physical changes in their brain. The significance of these changes is still uncertain and brain scans cannot diagnose bipolar disorder.
    • Stress: A stressful event can trigger a manic or depressive episode in a susceptible individual.

    What are the bipolar disorder symptoms?

    People with BD experience unusually intense emotions, changes in sleep patterns and energy levels, unusual behaviors, and in severe cases even symptoms of psychosis-like hallucinations and delusions.

    The intense pattern of emotions ranges from mania or “high highs” to depression or “low lows.” Hypomania is a less severe form of mania that doesn’t include psychotic symptoms and people can function well in social situations. It is often said that overachievers might be functioning in a “hypomanic” state. Those with hypomanic episodes are classified as having Bipolar Type II.

    These distinct periods of mania, hypomania, and depression are known as “mood episodes” and the severity varies from person to person. These episodes don’t necessarily follow a pattern. For example, an individual diagnosed as unipolar depression all his/her life may end up experiencing only one manic episode in their lifetime, thus changing the diagnosis to bipolar disorder. The duration of each mood episode can last from days to weeks to months. In between these mood episodes, individuals can also be symptom-free.

    According to the NIMH, the characteristics of mania and depression are shown in the table below. 5

    • Feel very “up,” “high,” or elated
    • Have a lot of energy
    • Have increased activity levels
    • Feel “jumpy” or “wired”
    • Have trouble sleeping
    • Become more active than usual
    • Talk really fast about a lot of different things
    • Be agitated, irritable, or “touchy”
    • Feel like their thoughts are going very fast
    • Think they can do a lot of things at once
    • Do risky things, like spend a lot of money or have reckless sex
    • Feel very sad, down, empty, or hopeless
    • Have very little energy
    • Have decreased activity levels
    • Have trouble sleeping, they may sleep too little or too much
    • Feel like they can’t enjoy anything
    • Feel worried and empty
    • Have trouble concentrating
    • Forget things a lot
    • Eat too much or too little
    • Feel tired or “slowed down”
    • Think about death or suicide

    What are the types of bipolar disorder?

    Bipolar I: One has had at least one manic episode and this may have been preceded or followed by hypomania or major depressive episode. But the latter are not required for diagnosis. Sometimes mania can be severe leading to a break from reality or psychosis and need for inpatient admission to a psychiatric unit.

    Bipolar II: At least one major depressive episode and at least one hypomanic episode but NEVER a manic episode. This is NOT a milder form of bipolar I. The depressive episodes in Bipolar II can be very severe.

    Individuals can also experience a “mixed” state in either type of BD, where there is co-occurrence of mania or hypomania or depression.

    Individuals with BD might also struggle with anxiety, drug and alcohol use, attention deficit hyperactivity disorder (ADHD), and personality disorders, making the diagnosis difficult at times.

    How is BD diagnosed?

    Unfortunately, there is no blood test or brain scan that would lead to the diagnosis of bipolar disorder. The gold standard continues to remain a detailed history and examination which should be performed by a trained physician, usually a psychiatrist. A psychiatrist might recommend blood tests and review any medicines as certain illnesses (like thyroid issues) and medications (like steroids) can resemble bipolar disorder.

    For an episode to be diagnosed as mania, the symptoms must be present every day for at least 1 week and cause significant impairment in functioning. Hypomania, as mentioned above, is less severe, and symptoms should be notable for at least 4 days for the episode to be characterized as hypomania. The depressive symptoms that obstruct a person’s ability to function must be present nearly every day for a period of at least two weeks for a diagnosis.

    Sometimes individuals with BD may find the manic or hypomanic episodes appealing (leading to hesitation in seeking help in a timely manner), especially if these episodes succeed the dark cloud of depression or led to an increase in productivity. Some patients might have little to no recollection of their behaviors or risky decisions made during these episodes. Learning from prior episodes and family support is crucial in preventing future relapses.

    Precipitating factors include poor sleep habits and sleep deprivation or situations leading to inadequate sleep like shift work, stress, drug use, and changes in seasons especially in individuals who experience mood changes with seasonal shifts.

    How is BD treated?

    The best treatment is a combination of medication and counseling or psychotherapy. I routinely tell my patients that just like diabetes or high blood pressure, bipolar disorder is a chronic illness. So in addition to taking medicines, regular exercise, establishing a routine, healthy eating and sleeping habits, avoiding drugs and alcohol, minimizing stress, and having a supportive network of friends and family can really help an individual remain symptom-free.

    Medications commonly used for treatment can include antipsychotics, antidepressants, and mood-stabilizers like valproic acid which is also an anticonvulsant. The most widely used medication is lithium carbonate which is known to be effective in the management of both mania and depression.

    It is important to take these medications only as prescribed as some might require routine blood tests and monitoring. People with bipolar disorder must avoid stopping a medication abruptly or without discussing with their doctor.

    If they experience any side effect or discomfort with these medications or are pregnant, they should inform their doctor immediately. For individuals who do not recover with medicines, electroconvulsive therapy (ECT) can be effective.

    Resources for patients and families

    If you (or a family member or friend) are experiencing thoughts of harming yourself or suicide, call someone right away. You can also call 911, present yourself to the nearest emergency room, call your doctor, or call the National Suicide Prevention Lifeline at 1-800-273-TALK (8255).

    National Alliance on Mental Illness (NAMI) [1-800-950-NAMI (6264) or [email protected]] has information and support groups for families and individuals struggling with mental illness. 6


    Dijagnoza

    To diagnose bipolar disorder, a doctor may perform a physical examination, conduct an interview and order lab tests. While bipolar disorder cannot be seen on a blood test or body scan, these tests can help rule out other illnesses that can resemble the disorder, such as hyperthyroidism. If no other illnesses (or medicines such as steroids) are causing the symptoms, the doctor may recommend mental health care.

    To be diagnosed with bipolar disorder, a person must have experienced at least one episode of mania or hypomania. Mental health care professionals use the Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders (DSM) to diagnose the &ldquotype&rdquo of bipolar disorder a person may be experiencing. To determine what type of bipolar disorder a person has, mental health care professionals assess the pattern of symptoms and how impaired the person is during their most severe episodes.


    Kontaktirajte nas

    The National Institute of Mental Health Information Resource Center

    Available in English and español

    Sati: 8:30 a.m. to 5 p.m. Eastern time, M-F

    Telefon: 1-866-615-6464
    TTY: 1-301-443-8431
    TTY (toll-free): 1-866-415-8051

    Live Online Chat: Talk to a representative
    E -mail: [email protected]
    Faks: 1-301-443-4279

    Mail: Nacionalni institut za mentalno zdravlje
    Office of Science Policy, Planning, and Communications
    6001 Executive Boulevard, Room 6200, MSC 9663
    Bethesda, MD 20892-9663


    Gledaj video: ZAKAZAN PREGLED. Dr Nevena Čalovska Hercog, psihijatar. Šta je bipolarni poremećaj? TV DR (Kolovoz 2022).